136
зочарования. В целом это действительно страдающие люди, которые
лишены способности получать удовольствие от жизни такой,
какая она есть. В силу разных причин жизнь этих людей ?не работает
?. Употребление наркотиков может быть индивидуально окрашенной
попыткой избавиться от невыносимых страданий (с помощью
веществ) на фоне неспособности позаботиться о себе и о
своей жизни лучшим образом.
Действительно, все наркозависимые имеют личностные проблемы,
но не все люди с психологическими проблемами становятся
зависимыми. Человек будет иметь психологический иммунитет против
химической зависимости, если он способен адекватно выражать
свои чувства (в том числе негативные); воспринимает жизнь
такой, какая она есть; честен перед собой; способен поддерживать
здоровые отношения с другими и может позаботиться о себе; умеет
ставить цели и реализовывать их; способен к творчеству и увлечен
делом; умеет получать удовольствие от разных вещей.
Пищевая зависимость
Другим, не таким опасным, но гораздо более распространенным
видом аддиктивного поведения выступает пищевая зависимость.
Пища является самым доступным объектом злоупотребления.
Систематическое переедание или, напротив, навязчивое стремление
к похуданию, вычурная избирательность в еде, изнурительная
борьба с ?лишним весом?, увлечение все новыми и новыми
диетами — эти и другие формы пищевого поведения весьма распространены
в наше время. Все это уже скорее норма, чем отклонение
от нее. Тем не менее стиль питания отражает аффективные
потребности и душевное состояние человека.
В русском языке широко отражена связь между любовью и питанием:
?Любимый — значит сладкий?; ?Желать кого-то — значит
испытывать любовный голод?; ?Завоевать чье-то сердце —
значит завоевать чей-то желудок?. Данная связь берет начало в
младенческих переживаниях, когда сытость и комфорт сливались
воедино, а теплое тело матери при кормлении давало ощущение
любви.
Фрустрация витальных потребностей в раннем возрасте с большой
вероятностью приводит к проблемам в развитии ребенка. Исследователи
видят причину пищевых аддикции в нарушенных ранних
взаимоотношениях между младенцем и матерью [21, 23]. В частности,
мать может заботиться о младенце в соответствии с ее собственными
потребностями, а не с потребностями ребенка. Когда
сигналы ребенка не получают отклика, ребенок не может вырабатывать
здоровое ощущение самости. Вместо этого ребенок переживает
себя просто как продолжение матери, а не как полноправное
автономное существо.
138
ным периодом, приводит к нарушениям полового развития, включая
замедление роста тела, которое при ремиссии часто бывает обратимым.
На стадии резко выраженной кахексии (истощения) наступают
нейрофизиологические нарушения: неспособность к концентрации
внимания, быстрая психическая истощаемость.
У большинства пищевых аддиктов отмечаются: утрата контроля;
расстройство схемы тела (касается чаще всего наиболее чувствительных
областей — таких, как живот, ягодицы и верхняя часть
бедер). С течением времени утрачивается восприятие голода и насыщения.
Почти всегда имеет место исключительно низкая самооценка.
В ходе заболевания и нарастающей кахексии круг интересов
сужается, исчезают социальные связи и нарастает депрессивный
сдвиг настроения. Наблюдаются также выраженные ритуалы приема
пищи и навязчивые мысли, касающиеся в основном еды и калорий.
Проявляется незначительный интерес к сексу и чрезмерное
стремление к успехам. Психопатологические феномены частично
зависят от веса тела и исчезают при его восстановлении.
Нарушение пищевого поведения связано с биологическими,
культуральными, семейными и интрапсихическими факторами.
Выделяют следующие факторы риска: пубертатный возраст;
женский пол (в 90 —95 % случаев), сильное влияние идеала худобы
(например, у фотомоделей или профессиональных спортсменов);
стресс в связи с высокими требованиями к себе (например,
у студенток, изучающих медицину); недостаточная способность воспринимать
собственные ощущения; семейные конфликты и слишком
тесные взаимоотношения; очень раннее наступление пубертата;
близнецовый фактор; инсулинозависимый диабет.
Данное расстройство считается особенно тесно связанным с
проблематикой подросткового возраста. Распространена следующая
интерпретация: анорексия является способом решения проблем
путем снижения веса. Согласно этой теории, с помощью голодания
физические признаки полового созревания сводятся на
?нет?, что позволяет девушке ?оставаться ребенком? и уклоняться
от свойственных возрасту психосексуальных требований. Возрастные