и чувство пустоты. В целом наркотики удовлетворяют потребность
в стабильности, нейтрализуют карающее супер-Эго, дают
идеализированный объект. X. Когут замечал, что ?наркотик служит
замещением дефекта в психологической структуре? [21, с. 36].
Глубинное изучение наркозависимых индивидов привело
С. Блатта [21, с. 34] к заключению, что зависимость от героина
(одного из самых сильных наркотиков) существенно детерминируется:
1) потребностью контейнировать агрессию; 2) поиском
удовлетворения желания символических отношений с материнской
фигурой; 3) желанием ослабить депрессивные аффекты.
Наркотики, с одной стороны, создают иллюзию преодоления
беспомощности и повышения самоконтроля, а с другой стороны —
приводят к утрате контроля над собой и своей жизнью. В конце
концов, зависимость не оставляет человеку никакого выбора. Полная
утрата контроля и ощущение бессилия являются настолько типичными
для зависимых, что реабилитация по программе ?Двенадцать
шагов? начинается именно с признания своего бессилия
перед наркотиками.
Другое очевидное личностное нарушение, связанное с наркотиками,
это нарушение способности заботиться о себе. Оно проявляется
в ?наплевательском? отношении к себе, в игнорировании
смертельно опасных последствий употребления наркотика и в конечном
итоге в мощной саморазрушительной тенденции. Например,
большинство героиновых наркоманов знают статистические
факты, что средняя продолжительность жизни употребляющего
героин — 7 лет, что его неизменные спутники — СПИД, гепатит
или передозировка, что героин — это смерть, а его употребление —
вариант самоубийства. Знание трагических последствий плохо помогает,
и даже смерть от наркотиков близких друзей не всегда
может остановить наркомана от последующего употребления.
В отношениях аддиктивной личности с самим собой и с другими
людьми фактически беспредельно доминируют фантазии и ра-
135
137
Не менее важно эмоциональное состояние матери во время кормления
младенца. Результаты исследований Р. Спиц убедительно подтвердили
тот факт, что регулярное, но безэмоциональное кормление
не отвечает потребностям младенца [23, с. 62]. Если младенцы
детского дома оставались более 5 месяцев в таком режиме, четверть
из них умирали от нарушений пищеварения, остальные демонстрировали
тяжелые душевные и физические нарушения. Если
же количество сиделок увеличивалось настолько, что каждый ребенок
при кормлении брался на руки, и кормление сопровождалось
улыбкой, то нарушения не возникали или исчезали. Таким образом,
кормление младенца является коммуникативным процессом.
Нарушенное пищевое поведение прежде всего может быть связано
с нарушенными ранними отношениями со значимыми объектами,
с переживанием дефицита защищенности и любви. Личность как
бы изначально утрачивает способность ощущать сытость и удовлетворенность.
Пища подобно наркотикам бессознательно выбирается
для защиты от инфантильных аффектов, например депрессии и страха.
Вследствие этого затрудняется контроль над употреблением пищи.
Человек может неконтролируемо поглощать пищу или, напротив,
тратить все силы на то, чтобы контролировать свой аппетит.
Данное поведение также связано с тем, что современные средства
массовой информации буквально навязывают в качестве идеала
образ худощавой красавицы. Кроме того, во многих культурах
еда очень изобильна, что также способствует неадекватному пищевому
поведению. По мере повышения уровня жизни увеличивается
и частота нарушений пищевого поведения.
В целом пищевые аддикции не представляют серьезной опасности
для личности или общества. В то же время такие крайние варианты
пищевой зависимости, как невротическая анорексия (с греч.
?отсутствие желания есть?) и невротическая булимия (с греч. ?волчий
голод?) представляют чрезвычайно серьезные и труднопреодолимые
проблемы.
Название ?невротическая анорексия? может вводить в заблуждение,
поскольку оно наталкивает на мысль, что центральной проблемой
в данном случае является потеря аппетита. Фактически, проблема
связана с фанатическим стремлением к стройности и подавляющим
страхом стать толстой. Поведение при нервной анорексии
может выглядеть как отказ от еды или резкие ограничения в питании.
Например, дневной рацион девушки может состоять из половинки
яблока, половинки йогурта и двух кусочков печенья. Это также
может сопровождаться вызыванием рвоты, приемом слабительных,
чрезмерной физической активностью, употреблением средств,
снижающих аппетит, или слабительных препаратов. При этом непременно
наблюдается выраженная потеря веса. Характерна одержимость
специфической сверхценной идеей — иметь астеническое телосложение.
Расстройство, как правило, начинается перед пубертат-