— сниженный контроль за началом, окончанием или общей
дозировкой их приема;
— употребление с целью смягчить синдром отмены (абстинентный
синдром);
— повышение толерантности к наркотику (потребность в более
высоких дозах);
— снижение ситуационного контроля (употребление в непривычных
обстоятельствах);
— игнорирование других удовольствий ради приема наркотиков;
— психические расстройства или серьезные социальные проблемы
вследствие употребления.
Существует мнение, что не все вещества вызывают физическую
зависимость. Например, зависимость развивается при злоупотреблении
опиатами, барбитуратами или алкоголем, но не появляется
при употреблении амфетамина или кокаина. Для точной оценки
вида и степени зависимости требуется вмешательство специалистов
(как правило, наркологов). На стадии физической зависимости
психосоциальная помощь должна также сопровождаться лечением
болезненных симптомов.
134
— псевдокультурные (демонстрация какого-то качества, например
взрослого поведения);
— познавательно-исследовательские (любопытство, стремление
к новым впечатлениям).
Следует иметь в виду, что молодые люди рассматривают наркотики
как часть своей среды и нередко не умеют противостоять
соблазну однократного употребления или давлению торговцев.
По мнению ряда исследователей, простому поиску удовольствия
(кайфа) придается чрезмерное значение. Во-первых, эйфория от
удовлетворения ?наркотического голода? длится недолго и быстро
сменяется сонливостью, ступором. Во-вторых, многие пробуют
наркотики, но не все становятся наркозависимыми.
Психодинамические исследования раскрывают глубокие бессознательные
мотивы употребления химических веществ [12, 21, 28].
Ведущим побудительным мотивом к систематическому употреблению
может являться стремление избежать напряжения и боли. В этом
случае любое напряжение воспринимается как предвестник явной
угрозы существованию, аналогично недифференцированному младенческому
ощущению голода. Следовательно, наркотики прежде
всего используются как самолечение. Большинство исследователей
отмечают связь между личностным депрессивным расстройством
и развитием наркозависимости. Если на употребление марихуаны
существенное влияние оказывают сверстники, то использование
?тяжелых? наркотиков, скорее всего, связано с глубоко нарушенными
отношениями с родителями и депрессией.
У каждого человека присутствует аддиктивная склонность, наличие
же серьезного личностного расстройства, по мнению ряда
авторов, является ведущим условием перехода этой особенности в
хроническое расстройство. Злоупотребляющие наркотиками в целом
более личностно нарушены, изолированы и менее удовлетворены
своей жизнью. Дж. Ханзян в статье ?Уязвимость сферы саморегуляции
у аддиктивных больных? [21, с. 28] в качестве ведущих
проблем химически зависимых называет базовые трудности
саморегуляции в четырех основных сферах, таких, как:
чувства,
самооценка,
взаимоотношения,
забота о себе.
Аддиктивные личности страдают от того, что не чувствуют себя
?хорошими?, что мешает им в свою очередь иметь удовлетворяющие
их отношения с другими людьми. Химические вещества служат
мощным средством против внутреннего чувства пустоты, дисгармонии
и боли. Стремясь скрыть свою уязвимость, люди склонные
к зависимости, используют такие защитные паттерны, как
избегание, отрицание, отказ от реальности, утверждение собственной
самодостаточности, агрессия и бравада.
Наркотизацию также можно рассматривать как развитие дефективных
защит против таких невыносимых аффектов, как ярость,
стыд и депрессия. Похоже, что наркозависимые просто не способны
выносить данные аффекты, — они испытывают состояние, близкое
к панике. Вместо того чтобы осознать, проговорить и выразить
свои чувства — освободиться от них, зависимые люди применяют
химические вещества для управления ими, ?отключая? свои чувства
и создавая иллюзию контроля.
Наркотики действительно имеют выраженное фармакологическое
действие и способны на короткое время изменить психоэмоциональное
состояние. Так, психостимуляторы (амфетамин, кокаин)
ослабляют депрессию и гиперактивность; анальгетики-опиаты
(героин, морфий, метадон) купируют ярость и депрессию, снижают
чувство стыда и вины; галлюциногены помогают преодолеть депрессию