этом аддикт частично освобождается от ответственности за происхождение
своей болезни. Например, как диабетик не может отвечать
за свой диабет, так и алкоголик не должен нести ответствен-
122 123
ность за свой алкоголизм. Аддикты рассматриваются как люди с
имманентной предрасположенностью к зависимости от экзогенных
веществ. Поскольку зависимость признается трудноизлечимой,
человек, страдающий ею, должен сопротивляться болезненному
влечению всю жизнь. И именно за это он несет личную ответственность.
Относительно высокий эффект лечения в обществах анонимных
алкоголиков {АЛ) привел к росту популярности модели болезни.
Наркозависимые пытаются воспроизвести успех АА, создавая
организации анонимных наркоманов {AN). Однако модель болезни
и связанные с нею группы самоподдержки оказываются менее успешными
в случае наркоманов. Как отмечает П. Кутер, это отчасти
объясняется существенными различиями между алкоголическими
личностями и людьми, употребляющими наркотики [12, с. 211].
Другая, симптоматическая модель, предполагает изучение аддиктивного
поведения как отдельных поведенческих ?симптомов?
или привычек [5]. Например, курение может быть просто привычкой,
не связанной ни с серьезными личностными проблемами,
ни с болезненным расстройством. Такое поведение формируется
по законам научения так же, как и любые другие (в том числе
полезные) поведенческие стереотипы. Например, подросток может
приобщиться к курению в значимой для него компании, получая
одобрение сверстников и ощущение взрослости. Следовательно,
медико-психологическое воздействие должно быть преимущественно
направлено на конкретный симптом — привычку.
Для этого важно выяснить: какую психологическую выгоду личность
извлекает из данного поведения (чем оно самоподкрепляется);
в каких условиях обычно происходит (что его подкрепляет);
наконец, когда и почему оно не проявляется (каковы его ингибиторы).
На основе полученной информации можно спланировать
воздействие на нежелательное поведение, ?наказывая? его всякий
раз, когда оно проявляется, и, напротив, подкрепляя позитивное
поведение. Например, если мы хотим бросить курить, мы можем:
не хранить дома сигареты; постепенно сокращать количество выкуренных
сигарет; поощрять себя при воздержании от курения;
делать что-то приятное ?другое? каждый раз, когда хочется курить.
Рассмотренный принцип может быть реализован также с помощью
использования лекарственных препаратов. Например, человеку,
желающему расстаться с зависимостью, можно ввести препараты,
вызывающие крайне неприятную реакцию (сердцебиение, удушье,
панику) при употреблении алкоголя или наркотиков. В данном
случае прежде желаемый объект начинает ассоциироваться со
страхом или отвращением, и зависимое поведение может постепенно
угашаться. В других случаях используются лекарства, блокирующие
(?выключающие?) рецепторы, воспринимающие нарко-
современном этапе развития науки приоритет отдается комплексной
— биопсихосоциальной модели аддиктивного поведения, рассматривающей
зависимость как следствие нарушений в функционировании
сложной многоуровневой системы ?социум — личность —
организм?. Это значит, что аддиктивное поведение должно одновременно
рассматриваться в нескольких планах: культурологическом,
социальном, правовом, психологическом, медико-биологическом.
Факторы зависимого поведения личности
Таким образом, зависимое поведение признается многофакторным
явлением. Современное состояние науки позволяет говорить о
следующих условиях и причинах (факторах) аддиктивного
поведения.
К внешне социальным факторам, способствующим формированию
зависимого поведения, можно отнести технический прогресс в
области пищевой промышленности или фармацевтической индустрии,
выбрасывающих на рынок все новые и новые товары —
потенциальные объекты зависимости. К этой же группе факторов
относится деятельность наркоторговцев, активно вовлекающих
молодежь в потребление химических веществ. Кроме того, по мере
урбанизации мы наблюдаем, как ослабевают межличностные связи
между людьми. Стремясь к независимости, человек утрачивает
необходимые ему поддержку и ощущение безопасности. Вместо
того чтобы искать удовлетворения в человеческих взаимоотношениях,
мы все больше обращаемся к бездушным продуктам цивилизации.
Для некоторых социальных групп зависимое поведение является
проявлением групповой динамики. Например, на фоне выраженной
тенденции группирования подростков психоактивные вещества
выступают в роли ?пропуска? в подростковую субкультуру.
В данном случае наркотики (в широком смысле) выполняют
следующие жизненно важные для подростка функции:
поддерживают ощущение взрослости и освобождения от родителей;
формируют чувство принадлежности к группе, а также среду