?, ?Я не могу заинтересовать людей?, ?У меня ничего не получается
?, ?Я должна всем понравиться?. При этом факты и оценки
окружающих нередко противоречат суждениям клиента, но игнорируются
им.
Негативные мысли и относящиеся к ним общие установки тщательно
исследуются и идентифицируются: выявляются, получают
название в терминах клиента, записываются. В следующей, проверочной,
фазе логическая правильность и последовательность этих
идей и установок подвергается критической оценке. Важно, чтобы
клиент сам исследовал свое поведение и убедился в неадекватности
дезадаптивных мыслей, а также в том, что они являются причиной
многих его бед.
В заключение разрабатываются альтернативные возможности
интерпретации и оценки, которые апробируются в реальных ситуациях.
Например, консультант просит клиента продумать и написать
более адекватные утверждения напротив каждой из дисфункциональных
установок. Затем эти утверждения можно повторять в
нужных ситуациях как самоинструкцию.
Области применения метода когнитивного переструктурирования
в настоящее время довольно широки: депрессии, страхи, суицидальные
намерения, состояния зависимости, навязчивости. Более
того, современные поведенческие психологи настолько часто
используют когнитивные методики, что направление в целом правильнее
назвать когнитивно-поведенческой психологией [8, 11,
15, 20].
Методы угашения нежелательного поведения. Наказание
Существуют различные способы угашения нежелательных действий.
Наказание — наиболее распространенный метод. Он может
иметь самые различные формы: тайм-аут, использование негатив-
194 195
ентов релаксации, а клиентам — приобрести необходимые навыки.
Обучить клиентов прогрессирующей мышечной релаксации
возможно приблизительно за 6 занятий, если при этом обучающиеся
выполняют упражнения дома ежедневно 2 раза в день по 15 мин.
Важно объяснить клиентам, что цель научения релаксации — не
развитие способности управлять мышцами само по себе, а развитие
умения достигать состояния, характеризующегося эмоциональным
спокойствием.
Наряду с тренингом релаксации используют метод формирования
стратегии самоконтроля. При этом первоначально клиента
обучают самонаблюдению за собственным поведением: в постановке
личных целей, в планировании постепенных шагов к цели,
в нахождении значимых подкреплений позитивного поведения.
Самонаблюдение часто осуществляется в форме дневника. Клиенты
также могут составлять диаграммы (например, диаграмму,
отражающую изменения веса) или заполнять учетные листы (например,
учетный лист, показывающий количество выкуренных
сигарет в динамике). Самонаблюдение повышает уровень осознания
и самоконтроля. Оно также используется для оценки прогресса.
После развития навыков самонаблюдения переходят к формированию
самоконтроля. Существуют две основные стратегии самоконтроля,
которыми могут воспользоваться клиенты. Во-первых,
клиенты могут попытаться изменить окружающую среду {контроль
стимула) в соответствии со своими целями до совершения действий.
Например, людям, занимающимся по программам снижения
веса, предлагается: следить за тем, чтобы пища находилась
вне поля зрения, до нее было нелегко добраться, а количество ее
было ограничено. Целесообразно покупать одежду меньшего размера.
Также по возможности следует избегать контактов, способствующих
перееданию.
Во-вторых, клиенты могут награждать себя после совершения
действий, способствующих достижению цели, используя положительное
самоподкрепление. Самоподкрепляющую силу имеет: что-
то, выходящее за рамки повседневной жизни (например, новый
предмет одежды или особое событие); что-то приятное, что мы
делаем редко; наконец, самозаявления (например, каждый раз при
воздержании от употребления алкоголя человек говорит себе: ?Отлично
?, ?Я молодец?, ?Я доволен, что сделал это?).
Эффективность самоподкрепления зависит от выбора вознаграждения
и от его соответствия цели. Сложные цели могут быть
разбиты на несколько этапов, чтобы клиенты вознаграждали себя
за последовательное достижение все более важных целей. Составление
односторонних (с самим собой) и двусторонних контрактов
также способствует развитию у клиентов навыков самосовершенствования.
ных последствий реакции, предъявление аверсивного (крайне неприятного)
события.
Тайм-аут — это процедура, которую поведенческие консультанты
часто рекомендуют использовать при работе с агрессивными
или чрезмерно подвижными детьми. При этом ребенка просто
удаляют из ситуации, в которой негативное поведение может получить