ми3[3].

F 13 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления
седативных или снотворных средств.
       Осложнения при этой форме зависимости от бензодиазепинов (феназепам, 
элениум, седуксен, тазепам), барбитуратов и препаратов со сходным действием 
(мепробамат) многочисленны и достаточно тяжелы. Помимо передозировок с угрозой 
летального исхода, суицидов, несчастных случаев, а также большой частоты 
труднокупируемых судорожных припадков и психозов абстиненции, характерно 
быстрое развитие энцефалопатии и психоорганического синдрома с грубыми 
нарушениями памяти, конкретизацией мышления, тугоподвижностью психических 
процессов, смазанностью речи (дизартрией), плохо координированными движениями 
(атаксией); (барбитуромания едва ли не единственная наркомания, при которой 
дозу барбитуратов снижают постепенно на протяжении 1-2 недель из-за опасности 
эпилептических припадков и делириев, а не отменяют сразу).
       Барбитуратовое опьянение напоминает алкогольное - беспричинное веселье, 
беспорядочная активность, бесцеремонность, развязность легко сменяются гневом и 
драчливостью, нарушается двигательная координация. Через 1-3 часа наступает 
глубокий сон, затем слабость и вялость. Опьянение транквилизаторами 
характеризуется сначала чувством необычно приятного покоя, затем наступает 
оглушение.
       Распространенность злоупотребления этими препаратами составляет около 1%.
 Седативные и снотворные средства принимают перорально. Как правило, 
зависимость возникает лишь после нескольких месяцев ежедневного применения, 
хотя выражены индивидуальные вариации. Поскольку большинство этих препаратов 
употребляется в медицинских целях, они обычно становятся предметом 
злоупотребления. Характерно обращение ко многим врачам в разные медицинские 
учреждения, чтобы везде выписывали эти препараты. В последние годы 
бензодиазепины в данном контексте почти вытеснили барбитураты; приём 
снотворного часто сочетается с алкоголем.
F 14 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина.
       По своим фармакологическим свойствам сходен с другими стимуляторами. 
Порошок кокаина закладывается в нос (через слизистую он быстро всасывается); в 
1970-х в США появился препарат кокаина - крэк, который можно курить.
       Картина опьянения характеризуется как маниакально подобное опьянение с 
выраженной эйфорией, повышенной активностью, самоуверенностью, ощущением 
раскрытия своих творческих возможностей, собственные мысли кажутся 
необыкновенно глубокими и проницательными; возможно половое возбуждение. 
Вегетативные нарушения умерены. При передозировке наступает психотическое 
опьянение с тревогой, страхом, растерянностью (кажется, что окружающие хотят 
расправиться и убить, типичны ощущения ползания насекомых по телу - симптом 
Маньяна - тактильные галлюцинации). Относительно редко вслед за интоксикацией 
или во время неё развиваются делириозные, онейроидные нарушения сознания и 
параноиды.
       Опьянение длится несколько часов и сменяется тяжелой астенией.
       Эпизодическое злоупотребление кокаином может длиться довольно долго, не 
приводя к формированию зависимости.
       Признаками наркомании являются выраженная психическая зависимость ( 
постоянное влечение к кокаину), при вынужденном перерыве - тяжелые дисфории, 
хотя отчетливых признаков физической зависимости не проявляется.
F 15 Психические и поведенческие расстройства вследствие
употребления других стимуляторов, включая кофеин.
       Другим видом зависимости, широко распространенным в нашей стране, 
является наркомания вследствие злоупотребления кустарно приготовленными 
психостимуляторами из эфидринсодержащих веществ (глазные капли, мази от 
насморка, содержащие эфедрин средства для лечения бронхиальной астмы) - 
эфедроном и его разновидностью - первитином. Оба этих препарата являются 
фенилалкиламинами с амфетаминоподобным действием, и клиническая картина эфедрон 
- первитиновой наркомании напоминает таковую при амфетаминовой наркомании. 
Однако имеется ряд различий.
       Эфедрон и первитин вводятся почти исключительно внутривенно, большинство 
амфетаминов - перорально, кокаин можно вводить интраназально. Эфедрон - 
первитиновая наркомания приводит к формированию наркотических циклов, когда 
психостимуляторы инъецируются многократно в течение суток (явления абстиненции 
начинаются еще в постинъекционном периоде - через 2-4 часа после вливания 
наркотика появляется желание его повторить, в результате чего вливания делают 
по несколько раз за день; суточная доза возрастает в 20-30 раз по сравнению с 
первоначальной, но разовая доза возрастает не более, чем в 2-3 раза из-за 
сильных сердцебиений при передозировке). Эфедроновое и первитиновое опьянение 
проявляется гипоманиакальностью, ощущением невесомости, обстановка вокруг 
становится необычно интересной, появляется чувство безграничной любви ко всем 
людям, резко усиливается половое влечение, возникает длительное половое 
возбуждение; агрессивность не характерна.
       Циклы длятся в среднем от 1 суток до 1 недели (при этом почти не спят, 
не едят, доводят себя до полного истощения и зависимость больного от наркотика 
очевидна для окружающих). Потом влечение к наркотику временно ослабевает. 
Больные принимают снотворные или транквилизаторы (обычно в больших дозах), 
отсыпаются, отъедаются и через несколько дней влечение к наркотику вспыхивает с 
новой силой.
       Абстиненция проявляется дисфорией, выражены вегетативные нарушения ( 
мышечный тремор, чередование озноба и проливного пота, сжимающие боли в области 
сердца, мучительные задержки мочи, гипераку