ия и светобоязнь).
       Амфетамины и кокаин (интраназально) могут приниматься 1-2 раза в день. В 
течение длительного времени больным удается употреблять наркотики эпизодически. 
Если не было передозировки, симптомы интоксикации амфетаминами и кокаином (при 
интраназальном введении) развиваются довольно мягко и обычно не привлекают 
внимания окружающих.
F 16 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления
галлюциногенов.
       Встречается зависимость от циклодола и других холинолитических средств - 
астматола (содержвщего белладонну, белену, дурман), димедрола.
       Часто встречается циклодоловый делирий с характерной калейдоскопичностью 
галлюцинаций - быстрой сменой картин ("мультики") и вместе с тем повторением 
одних и тех же видений по несколько раз; светлыми промежутками (длительность 
всего делирия - около суток). Абстинентный синдром формируется в среднем через 
1 год.
       Большое распространение получили сейчас дериваты амфетамина, которые 
относятся уже к галлюциногенам. Это 5-метокси-3,4-метилендиоксиметамфетамин 
(МДМА), более известный по имени "Экстази" (Ecstasy), популярный так называемый 
" дискотечный" наркотик; 2,5-диметокси-4- метиламфетамин (ДОМ), известный также 
как STR.
       Использование ЛСД (диэтиламида лизергиновой кислоты) в РФ запрещено.
F 17 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака.
F 18 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления
летучих растворителей.
       Наиболее привлекательным при интоксикации является эйфория и яркие 
зрительные галлюцинации ("мультики"), чаще угрожающего характера при вдыхании 
паров бензина; страх сочетается с любопытством; после прекращения ингаляции 
галлюцинации быстро проходят ("мультики" длятся не более получаса), к ним 
появляется критическое отношение. При ингаляции парами пятновыводителей, 
ацетона, толуола, растворителей нитрокрасок, парами некоторых сортов клея 
наблюдаются онейроиды с визуализацией представлений (увлекательные сцены -"о 
чем подумаю, то и увижу").
       Быстро могут формироваться проявления психоорганического синдрома.
F 19 Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного
употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ.
       В последние годы чаще случаи сочетанного употребления героина и кокаина 
или героина и эфедрон-первитина.
        Основным методом лечения острых абстинентных расстройств, помимо 
симптоматических, остается дезинтоксикация. После купирования острых 
абстинентных проявлений назначаются регуляторы нейромедиаторов (прежде всего 
дофамина), здесь приоритет отдается антидепрессантам. При линически выраженном 
"псевдоабстинентном синдроме" высокий терапевтический эффект при в/в капельном 
введении мелипрамина (200-300 мг/сут), амитриптилина (200-300 мг/сут), 
людиомила (75-100 мг/сут). Антидепрессанты назначают обычно в вечернее время, 
всю суточную дозу вводят за один раз медленно - в течение 1,5-2 часов. После 
инфузии больные обычно погружаются в медикаментозный сон, просыпаются утром в 
хорошем настроении, не испытывая остаточных явлений, свойственных применению 
обычно употребляемых снотворных средств и нейролептиков. Субъективное улучшение 
- уже после 1-2-х процедур. Всего проводят 7-10 таких процедур, затем - 
пероральный прием антидепрессантов.
        Наиболее эффективно при купировании неодолимого патологического 
влечения в/в введение нейролептиков широкого спектра действия (аминазин, 
галоперидол) в комбинации с дыхательными аналептиками (кордиамин).
       Основная работа по первичной профилактики наркоманий должна 
осуществляться с младшего школьного возраста и быть ориентированной не только 
на детей, но и на родителей, реализовываться в общеобразовательных школах по 
специально разработанным программам.
       В большинстве стран врачи и страховые медицинские компании давно пришли 
к выводу о нецелесообразности тратить силы и, соответственно, деньги на тех 
больных наркоманиями, у которых нет осознанной и достаточно устойчивой 
мотивации на лечение. Но там давно сложилась разветвленная система различных, в 
большинстве случаев негосударственных, организаций и движений, которые активно 
работают с лицами с проблемами зависимости, решая вопросы, непосредственно не 
относящиеся к компетенции врачей. К таким вопросам в первую очередь относится 
выявление больных, в определенной степени - формирование мотивации на лечение, 
реабилитацию.
       Важное направление по выявлению больных - укомплектование 
наркологических учреждений социальными работниками и развертывание "уличной 
работы".
ПСИХОЛОГИЯ  САМОУБИЙСТВА.
       Среди совершивших суициды - Демосфен, Фемистокл, Демокрит, Эзоп, Сократ, 
Сенека, М.Петтенкофер, О.Ковалевский, Н.Гарин-Михайловский, П.Лафарг, М.
Цветаева, В.Маяковский, С.Есенин, Ю.Друнина, В.Легасов и многие другие.
       Появление романа Гёте "Страдания юного Вертера" в 1774г., в котором 
описана жизнь и смерть от несчастной любви юного Вертера, породили целую 
эпидемию самоубийств. Смерть Курта Кобейна (солиста популярной группы 
"NIRVANA") в 1994г. повлекли за собой целый ряд самоубийств среди молодёжи.
       Опыт мировой суицидологии свидетельствует о существовании тесной 
зависимости между частотой самоубийств и такими переменными, как степень 
индустриализации, урбанизации, экономической нестабильности, интенсивности 
миграционных потоков, нарушения привычных жизненных стереотипов под 
воздействием социальных или политическ