ренинов и др.), предназначенных для биохимической адаптации к постоянному 
поступлению больших доз алкоголя. Алкоголь же делается необходимой потребностью.

    2. Компульсивное влечение к алкоголю основывается на физической зависимости.
 Влечение уже неодолимое, борьбы с ним нет, оно сравнимо с голодом, жаждой.
    3. Абстинентный синдром- болезненное состояние, возникающее после 
прекращения поступления привычных доз алкоголя. Развивается через 6-12 часов, 
максимум сутки после выпивки. Проявляется:
* *       соматовегетативными нарушениями - тахикардия, колебания АД, тошнота, 
потливость, сухость во рту, головокружения, боли в сердце и т.д.
* *       неврологическими - тремор конечностей, головы, языка и всего тела, 
равномерное повышение сухожильных рефлексов.
* *       психическими - нестойкие зрительные и слуховые галлюцинации, 
отдельные бредовые идеи отношения, ревности, преследования паранойяльного круга,
 дисфории или депрессии. Психический компонент выражен у лиц с алкоголизмом в 
отличие от схожих похмельных состояний лиц, не являющихся алкоголиками, но 
сильно выпивших накануне.
У алкоголиков прием алкоголя снимает или значительно смягчает проявления 
абстиненции. Выраженный абстинентный синдром может перейти в алкогольный психоз 
- алкогольный делирий ("белую горячку") или сопровождаться судорожными 
припадками.
    4. Толерантность достигает максимума, примерно это около 2-х л водки в 
сутки для мужчины. Пьют, практически не закусывая, часто при отсутствии 
спиртных напитков прибегают к суррогатам.
    5. Изменение картины опьянения более выражено, доминируют раздражительность,
 импульсивность, скандалы, агрессия; чаще атипичные (истерические, 
эксплозивно-дисфорические) формы опьянения.
    6. Более часты и выражены палимпсесты.
    7. Изменяется форма пьянствования - часть больных пьянствует постоянно; 
другие - в форме ложных запоев (псевдозапои), продолжительностью до 2-3-х 
недель вследствие микросоциально-психологических факторов (выходные дни, 
получение денег), но могут прерваться вследствие активного воздействия 
окружающих. Наконец, значительно реже встречаются истинные запои. В их основе - 
тревожно-депрессивные состояния; запой длится до недели, пока организм 
переносит спиртное, затем может наступить некоторый светлый промежуток, когда 
спиртное не употребляется.
    8. Изменения личности становятся выраженными - больные лживы, грубы, 
циничны с "алкогольным юмором", во всем обвиняют других, интересы семьи и 
общества игнорируются, чувство вины отсутствует, клятвы прекратить пить тут же 
забываются, они эгоистичны. Заостряются личностные особенности. Начинает 
развиваться и интеллектуально-мнестическое снижение - мышление становится более 
однообразным, тугоподвижным, конкретным, ухудшается память.
    9. Характерны различные соматические и сексуальные нарушения.
   Третья стадия ("стадия алкогольной деградации", "конечная", 
"энцефалопатическая").
   1. Выражена алкогольная деградация как в плане морально-этическом, так и 
интеллектуально-мнестическом.
   2. Резко снижается толерантность - кружка пива, 100-150мл водки вызывают 
выраженное опьянение.
   3. Характерны истинные запои - пьют до тех пор, пока организм переносит 
спиртное.
   4. Абстинентный синдром более продолжителен и более выражен (иногда говорят 
о псевдоабстиненции - когда характерные для него проявления возникают через 
неделю и более после запоя).
   5. Признаки органического поражения - очаговая неврологическая 
микросимптоматика.
   6. Характерны соматические последствия (в первую очередь, циррозы печени и 
кардиомиопатии), а также полиневропатии.
       ЛЕЧЕНИЕ алкоголизма: наряду с дезинтоксикационной и терапией, 
направленной на нормализацию функций внутренних органов используется:
    1. Условнорефлекторная терапия. Больному дается препарат, вызывающий рвоту 
(чаще апоморфин) и когда появляются позывы на рвоту - спиртное. Вырабатывается 
условный рефлекс - рвота на прием спиртного. Но это лечение не задействует 
личность, а условный рефлекс можно подавить. Поэтому эффективность методики 
невысока.
    2. Сенсибилизирующая терапия - наиболее часто применяется антабус (тетурам),
 реже фуразолидон, метронидазол. При этом нарушается нормальный процесс 
метаболизма алкоголя в организме и, в случае его приема, наблюдаются выраженные 
проявления токсического действия нерасщепленного ацетальдегида, что, в процессе 
лечения, больному, как правило, 3-5 раз демонстрируют. Но те же недостатки, 
больной может прекратить прием антабуса, а затем начать алкоголизироваться.
    3. Главное в лечении алкоголизма принадлежит психотерапии, которая должна 
изменить отношение больного к спиртному. К сожалению, в настоящее время 
психотерапия, в том числе и многочисленные варианты кодирования, сводятся к 
различным способам запугивания больного, а это не самое эффективное.
    4. Большое место в лечении алкоголизма должно принадлежать амбулаторной 
службе, а также неформальным объединениям типа "Ассоциации анонимных 
алкоголиков".
       В настоящее время лечение алкоголизма направлено на полное прекращение 
употребления спиртного больным в будущем. А среди всех обратившихся за лечением 
по поводу алкоголизма только 70% хотят избавиться, а 30% вообще не желают 
менять алкогольный образ жизни; причем среди желающих избавиться тольк