независимо от конкретных форм заболевания.
    Сопоставляя эти задачи, можно сделать вывод о том, что успешное решение 
задач первой группы связано с достижением, главным образом, немедленных и 
временных эффектов использования арт-терапии, в то время, как решение задач 
второй группы — с достижением временных и отдаленных эффектов. Очевидно также, 
что решение задач второй группы тесно связано с генерализацией и поддержанием 
психотерапевтических эффектов и направлено на использование пациентами 
полученных ими в ходе арт-терапии навыков в реальных жизненных условиях.
    В применяемом автором широком наборе различных арт-терапевтических техник и 
упражнений были и те, которые связаны преимущественно с решением задач первой 
группы, и те, которые могли быть наиболее эффективны для решения задач второй 
группы. Таким образом, можно говорить о дифференцированном характере 
вмешательств на разных этапах арт-терапевтического процесса.
    Так, например, решению задач первой группы способствовало использование 
техник и упражнений, связанных с работой с разными изобразительными материалами.
 Эти методики имели своей целью активизацию больных и повышение их способности 
к самоконтролю. Также на этом этапе активно применялись арт-терапевтические 
техники с элементами аутогенной тренировки и техники релаксационного характера 
(в частности, техника рисования в круге, методика направленной визуализации в 
сочетании с изобразительной работой и другие).
    Задачи второй группы решались при помощи применения техник на развитие 
сенсомоторных навыков и ассоциативного внимания и памяти, а также упражнений, 
позволяющих пациентам выражать в художественной форме свои мысли и чувства, 
связанные, в том числе, со значимыми проблемными ситуациями. Использование этих 
методик помогало развивать больным навыки невербальной коммуникации и 
творческого самовыражения. Решению задач этой группы соответствовало 
использование техник, направленных на укрепление чувства идентичности и 
развитие механизмов психологической защиты у больных. Эти приемы также 
способствовали прояснению и осознанию пациентами системы своих отношений, 
включая и отношение к самим себе.
Регистрация хода сессий и методы динамической оценки арт-терапевтической работы 
и ее результатов.
    Регистрация хода арт-терапевтических сессий осуществлялась с использованием 
стандартного формализованного описания (см. соответствующие разделы в книгах 
Копытина “Основы арт-терапии” 1999 и “Практикум по арт-терапии” под редакцией 
Копытина 2000) и журнала посещений. Направление больных в арт-терапевтическую 
группу и изменения в их состоянии в результате проводимой работы фиксировались 
лечащими врачами в историях болезни или амбулаторных картах.
    На всей изобразительной продукции больных указывалась фамилия автора и дата 
создания рисунка. Продукция хранилась в арт-терапевтическом кабинете в течение 
всего периода работы больных в группе, после чего помещалась в архив кабинета, 
где находилась в течение трех лет. При желании, пациенты могли забирать свои 
рисунки домой, хотя это случалось довольно редко.
    Методы динамической оценки арт-терапевтической работы и ее эффектов 
включали:
а) текущую клиническую оценку психического статуса пациентов, проводимую как 
самим руководителем группы, так и лечащими врачами;
б) периодическую клинико-психологическую оценку их состояния с использованием 
набора тестов, проводимую руководителем группы и психологом клиники;
в) письменные отчеты пациентов о наблюдаемых ими наиболее значимых изменениях в 
своем состоянии;
г) оценку групповой динамики и отношений в группе, а также отношений пациентов 
с психотерапевтом, в том числе, с использованием разработанной автором 
многоосевой модели для описания внутригрупповых коммуникативных процессов;
д) оценку интересов, увлечений, занятий, социального статуса и отношений 
пациентов с другими людьми за пределами арт-терапевтической группы (включая их 
лечащих врачей, медицинский персонал диспансера, других пациентов, 
родственников и представителей макросоциального окружения);
е) оценку изобразительной продукции пациентов с использованием комплекса 
формальных и содержательных критериев.
    Важным условием корректности проводимого нами исследования была 
необходимость дифференцированной оценки тех эффектов, которые связаны с 
применяемыми нами формами работы, от тех, которые могли быть связаны с другими 
факторами. Лишь в этом случае можно было делать обоснованные выводы о том, 
какую роль играла арт-терапия в достижении тех или иных эффектов.
    Так, в частности, необходимо было оценить, в какой мере изменения в 
состоянии и социальном функционировании пациентов могли быть связаны с фактором 
времени и спонтанной ремиссией, выявить влияние фармакотерапии и 
микросоциального окружения больных. Для того, чтобы решить эту задачу, 
необходимо было тщательно проанализировать особенности заболевания, проводимого 
лечения, психического статуса и условий жизни каждого пациента. Очевидно, что 
фармакотерапия могла способствовать не только устранению имеющихся у пациентов 
симптомов болезни, но и в какой-то мере улучшению их социального 
функционирования. Однако надо учитывать тот факт, что большинство пациентов 
включалось в группы в период ремиссии или ее становления, то есть когда 
основные эффекты применения фармакотерапии уже были достигнуты, и речь шла об 
их сохранении. Поэтому последующие изменения в состоянии и социальном 
функционировании больных вряд ли можно было связать с приемом психотропных 
препаратов. Более того, целый ряд оцениваемых нами эффектов, таких, например, 
как формирование у больных новой системы отношений, интересов и увлечений, их