художественных способностей, и что в ходе занятий им будет предложено 
использовать изобразительные материалы по своему усмотрению, главным образом, 
для выражения с их помощью своих чувств и мыслей.
    Участие больных в работе арт-терапевтических групп требовало соблюдения ими 
определенных правил поведения и способности к выполнению предлагаемых заданий и 
упражнений. Врачам, направляющим больных на арт-терапию необходимо было оценить,
 удовлетворяет ли пациент этим требованиям, или нет. Они также должны были 
принять во внимание то, способен ли тот или иной пациент к пониманию инструкций 
и общению с окружающими, и насколько предполагаемые эмоциональные, 
интеллектуальные и физические нагрузки, связанные с его участием в групповой 
арт-терапии, соответствуют его возможностям. Окончательное решение о 
целесообразности включения конкретного пациента в арт-терпевтическую группу 
принималось в ходе проводимого с каждым больным предварительного интервью. При 
этом пациентам разъяснялись основные особенности групповой тематической 
арт-терапии, задачи и условия работы.
    Противопоказаниями для участия в арт-терапевтической группе являлись:
— - выраженная деменция;
— - острые психические расстройства;
— - грубые расстройства личности, главным образом, в форме параноидального, 
эмоционально-неустойчивого и истерического расстройств.
    Эти виды психической патологии в той или иной мере связаны с утратой 
больными способности контролировать свое поведение и соблюдать основные правила 
групповой работы. Кроме того, наличие у больного выраженной деменции или 
острого психического расстройства могло препятствовать установлению им 
продуктивного контакта с окружающими. При этих формах расстройств затруднено 
понимание своих переживаний, в связи с чем, участие такого больного в 
арт-терапевтической группе может не только привести к дезорганизации работы 
группы, но и негативно отразиться на состоянии самого больного.
    Поскольку группы были полуоткрытыми, больные могли в любой момент 
прекратить участие в арт-терапевтических занятиях. Кроме того, в группу на 
любом из этапов ее работы могли включаться новые больные. Полуоткрытый характер 
групп соответствовал особенностям тематического подхода и отвечал условиям их 
работы. Во многих случаях начало работы в группе совпадало с выходом больного 
из острого психотического состояния, а ее завершение — с выпиской из дневного 
стационара. Были, однако, и такие больные, которые направлялись в 
арт-терапевтические группы, минуя дневной стационар, а также те, кто продолжал 
посещать арт-терапевтическую группу после выписки из дневного стационара.
    Продолжительность участия больных с различными формами заболеваний в работе 
арт-терапевтических групп составляла от нескольких сессий до нескольких месяцев.
 В отдельных случаях этот срок удлинялся. Следует также учесть, что некоторые 
больные периодически возобновляли посещение арт-терапевтической группы либо в 
связи с повторным направлением в дневной стационар, либо с профилактической 
целью, когда у них, например, усиливалось чувство одиночества и пустоты 
существования.
    В группах, как правило, участвовало от четырех до шести человек. Большее 
количество участников в группе допускалось редко. Это было связано как со 
спецификой данного контингента больных, так и с ограниченными размерами 
кабинета. Работа велась, в основном, с одной группой, хотя иногда приходилось 
проводить занятия с двумя группами, в разные дни недели.
Задачи арт-терапевтической работы:
    Учитывая особенности данного контингента больных и условия проведения 
арт-терапии, ее основными задачами являлись:
1. Устранение или ослабление имеющихся у больных симптомов, связанных как с 
самим психическим заболеванием, так и с их реакцией на него, оптимизация их 
психического состояния и социального функционирования. Так, например, 
предполагалось, что использование арт-терапии может дать положительный эффект 
при наличии у больных расстройств невротического уровня, в частности, в форме 
депрессивных реакций, сопровождающихся ощущением тревоги, уныния скуки и апатии.
 Подобные реакции в той или иной степени выраженности имелись у многих больных 
и были связаны с их личностной дизадаптацией. Для многих больных была 
характерны сниженная самооценка, ощущение пустоты и бессмысленности 
существования, негативная оценка жизненных перспектив, что также тесно связано 
с невротическим состоянием. В этом случае целью занятий было достижение 
седативного и активизирующего эффектов, которые имели как психотерапевтическую, 
так и психопрофилактическую направленность.
2. Достижение более высокого уровня психосоциальной адаптации больных. Под этим 
подразумевается, во-первых, достижение больными лучшего понимания особенностей 
своего состояния, причин и механизмов развития болезни. Во-вторых, имеется 
ввиду формирование у пациентов навыков активной саморегуляции. Сюда входит 
развитие у больных способности выражать свои чувства и мысли как в вербальной, 
так и невербальной форме. Важным компонентом психосоциальной адаптации является 
укрепление у пациентов чувства “я”, совершенствование у них способности к 
принятию самостоятельных решений, формирование у них устойчивой системы 
социально-значимых связей, интересов и увлечений и т. д.
    Решение этих задач, по убеждению автора, является важной предпосылкой 
повышения качества жизни пациентов и помогает предупреждению новых обострений. 
В этой связи психопрофилактическая направленность арт-терапии очевидна. 
Проблемы психосоциальной адаптации больных тесно связаны с реабилитационным 
этапом работы. Эти проблемы не носят специфического для тех или иных 
психических расстройств характера, и, следовательно, значимы для всех пациентов,