использования арт-терапии в психиатрической практике и рассматривались 
показания для направления больных в арт-терапевтические группы, проводимых 
арт-терапевтом в рамках производственных собраний и клинических конференций, 
видимо, было недостаточно. Напрашивался вывод о том, что работа с персоналом 
как на этапе подготовки к арт-терапии, так и непосредственно в ходе реализации 
арт-терапевтической программы, должна проводиться более активно и включать не 
только лекции, но и практические занятия (мастерские), позволяющие работникам 
психиатрического учреждения получить опыт непосредственного участия в 
арт-терапевтической группе.
    Более тесное сотрудничество между проводящим арт-терапию специалистом и 
персоналом психиатрического учреждения отвечает интересам пациентов. Его 
налаживание может быть связано с внедрением мультидисциплинарного подхода, 
который позволяет полнее удовлетворять потребности больных, активнее осваивать 
новые подходы и профессиональные навыки, а также использовать имеющиеся ресурсы,
 что делает работу в целом более эффективной и рентабельной (Грэй и Ноэлс 2001).

   Недостаточное взаимодействие психиатрического учреждения с семьями больных, 
местными сообществами и общественными организациями. Недостаточность такого 
взаимодействия не позволяет использовать дополнительные ресурсы, столь важные 
для достижения больными устойчивой психосоциальной адаптации, и мешает созданию 
необходимых условий для генерализации психотерапевтических эффектов.
    Активное использование ресурсов местных сообществ и улучшение социальных 
условий жизни больных для достижения и поддержания психотерапевтических 
эффектов представляется очень важным. Однако нельзя не согласиться с Хеллером 
(Heller 1990), отмечающим, что социальные изменения легче рекомендовать, чем 
осуществить, поскольку социальные проблемы неотделимы от жизни общества в целом 
и отражают долгосрочные политические и социокультурные тенденции. Тем не менее, 
именно социально ориентированной психиатрии и психотерапии принадлежит будущее.
Коррекция и дальнейшее развитие избранной модели арт-терапии с учетом оценки 
результатов ее применения. Расширение клинической и социальной базы 
использования арт-терапии в работе с психиатрическими пациентами.
    Использованная форма групповой арт-терапии представляется адекватной как 
контингенту больных, так и контексту ее применения. По мнению автора, она 
является оптимальной в условиях внебольничной психиатрии и отвечает основным 
лечебно-реабилитационным и профилактическим задачам деятельности амбулаторного 
психиатрического учреждения.
    В то же время, оценка немедленных, временных и отдаленных результатов 
применения данной формы арт-терапии позволяет сделать вывод о необходимости ее 
развития и дополнения другими формами работы с психиатрическими пациентами. Так,
 достаточно обоснованным представляется следующее:
1) Использование данной формы арт-терапии в работе не только со смешанными, но 
и более гомогенными в клиническом, возрастном, половом и ином отношении 
группами. Занятия с такими группами в ряде случаев могли бы быть более 
эффективными, позволяя дифференцировать применяемые психотерапевтические 
стратегии и тактики, активнее задействовать фактор внутригрупповых 
коммуникативных процессов и отношений. Большая гомогенность групп в клиническом 
отношении могла бы быть обеспечена при их комплектовании из пациентов с 
примерно одинаковым уровнем коммуникативных, познавательных и 
эмоционально-волевых возможностей. Поскольку степень тяжести заболевания, 
характер и продолжительность его течения, а также степень психосоциальной 
дизадаптации в значительной степени определяют характер основных проблем и 
запросов пациентов, большая гомогенность групп в клиническом отношении 
позволяла бы более четко формулировать задачи арт-терапевтической работы и 
использовать для их решения разные виды вмешательств. Однако при комплектовании 
таких групп вряд ли следует ориентироваться исключительно на 
клинико-нозологический диагноз. Более оправданным представляется использование 
многоосевой модели диагностики. В некоторых случаях эффективной могла бы быть 
также работа с гомогенными в возрастном, половом и/или ином отношении группами.
2) Проведение не только краткосрочной и среднесрочной, но и долгосрочной 
арт-терапии. Последний вид работы позволял бы оказывать продолжительную 
психотерапевтическую помощь больным с хроническими формами психических 
расстройств, характеризующимися низкой динамикой психотерапевтических изменений,
 что делает проблематичным их выведение на этап терминации.
    Из приведенного выше описания работы одной из групп следует, что некоторые 
пациенты по завершении занятий обращались к психотерапевту с просьбой включить 
их в новую группу. Поскольку все группы являлись полуоткрытыми, им обычно шли 
навстречу. Тем не менее, очевидно, что это далеко не всегда могло быть полезным 
как для самих пациентов, переходящих из группы в группу, так и для членов вновь 
формирующихся групп. Длительно функционирующие группы могли бы иметь иную 
периодичность и продолжительность занятий, чем те, которые работают более 
короткий срок.
Кроме того, длительная арт-терапия могла бы предполагать использование 
элементов студийного подхода, либо его сочетание с интерактивными видами работы,
 в том числе в форме тематического подхода.
3) Использование более широкого набора различных форм креативной терапии, 
включая музыкальную терапию, драматерапию, танцедвигательную терапию и 
интермодальную экспрессивную арт-терапию.
    Использование в рамках тематических арт-терапевтических занятий элементов 
музыкальной, драматической и танцедвигательной экспрессии оказывало на больных 
дополнительное стимулирующее воздействие и расширяло диапазон их творческих и