|
живот, длинный thorax, длинные узкие конечности. Кроме того, в конфигурации
лица и черепа можно отметить легкую оксицефалию с мягкими пикническими щеками и
широкими челюстями. Здесь, как и при других типах, возможно бесчисленное
множество таких комбинаций; нет вообще ни одного отдельного симптома, который
не комбинировался бы со стигматами другого типа.
Морфологические различия у пикников разных возрастных групп значительно больше,
чем при других типах. Пикнический тип приобретает свою характерную форму в
более зрелом возрасте, между 30-40 годами, а после 60 лет стирается. Эти
различия зависят прежде всего от жирового слоя и отчасти от вторично
обусловленного этим изменения формы грудной клетки. Встречаются случаи, когда
жирный живот и одновременное с ним расширение нижней апертуры грудной клетки
развиваются вскоре после 20 лет. Но это исключения. В большинстве случаев у
молодых пикников в возрасте 20-30 лет мы находим следующий габитус: широкая,
нежная форма лица с правильными пропорциями и характерной нижней челюстью,
короткая, чаще толстая, но весьма плотная и резко отграниченная от нижней
поверхности подбородка шея. Thorax еще не вздут, соблюдена гармония между шеей
и плечами, поэтому нет еще кифоза и не отмечается характерного наклона головы
вперед между приподнятыми плечами. При таком телосложении молодой пикник на
первый взгляд может быть принят за атлетика.
Молодые пикники по объему головы, груди и живота занимают первое место и
обнаруживают свою предрасположенность к ширине и округленности. Пикник по
размерам плеч отстает от атлетика, между тем как по объему груди он его
превосходит. Изгиб плеч на внутреннем крае deltoideus можно иногда встретить у
молодых пикников.
Жировой слой у них распределяется еще диффузно, его можно заметить прежде всего
на лице и на мягких со слабым мышечным рельефом формах торса и конечностей.
В старческом возрасте жирный живот малоземетен, он иногда западает, и тогда
грудная клетка не вытягивается кверху. Кожа дряблая и сухая. Существенные
признаки строения тела, однако, сохраняются.
Пикническое строение тела у женщин несколько модифицируется. Жир откладывается
главным образом на торсе, но его больше на груди и бедрах. Соотношение груди и
плеч такое же, как у мужчин. По объему груди и бедер пикнические женщины
относительно превосходят атлетических. Низкий рост у них наблюдается довольно
часто. Очень молодых пикнических женщин с изящным строением тела, не имеющих
значительного жирового слоя, при первом взгляде можно принять за атлетических.
Такой ошибки мы избежим, если уделим должное внимание данным измерения,
конфигурации лица, формам, которые и здесь являются более круглыми и полными.
Молодые пикнические мужчины с хорошей мускулатурой и свежим тургором кожи на
первый взгляд могут казаться атлетическими. Если форма лица и пропорции между
грудью и плечами типичны, то их смешать нельзя. В отдельных случаях
дифференциальный диагноз может быть довольно сомнительным.
Вообще цри сравнении юношеских фотографий пожилых циркулярных больных бросается
в глаза, что отдельные мужчины к 20 годам обнаруживали совершенно атипические
формы тела, удлиненное лицо, узкое телосложение, которые позже развились
совершенно пикнически. Поэтому надо быть весьма осторожным с отрицательным
суждением о молодом циркулярном, так как до 40 лет нельзя с уверенностью
утверждать, что отсутствуют пикнические компоненты. Вопрос о смене явлений
именно при этих эпизодически наступающих пикнических компонентах играет
немаловажную роль.
У нас было только двое циркулярных моложе 17 лет; оба при хорошо выраженных,
округленных формах обнаруживали явное недоразвитие для своего возраста. Из-за
недостаточности наблюдений нельзя утверждать, что в этом проявляется
определенная закономерность.
г) Распределение типов строения тела по группам: циркулярной и шизофренической
Прежде чем перейти к более тонкой диагностике строения головы и поверхности
тела, -следует дать обзор того, как выражаются в цифрах типы строения тела
циркулярной и шизофренической групп.
Следует отметить, что, само собой разумеется, не существует резкой границы
между отдельными типами, и, следовательно, отнесение пограничных случаев к той
или иной группе не может быть точным. У циркулярных случаи с несомненным
преобладанием пикнических структурных элементов мы выделили в отдельную рубрику
(58 случаев). Остальные 14 - это смешанные варианты, которые обнаруживают явные
пикнические симптомы строения тела, но вместе с тем и сильные гетерогенные
налеты, например пикнически-атлетические (5 случаев) и пикнически-астенические
смешанные картины. У шизофреников астенически-атлетические смешанные формы мы
также рассматриваем особо. Некоторые черты других типов в деталях строения мы,
разумеется, сможем установить в большом количестве «чистых» случаев. Им следует
уделить должное внимание; в связи с наследственностью, характерологией и
психотическим построением симптомов они могут быть весьма интересны. В общем
статистическом обзоре они не играют никакой роли.
Строение тела и психическая предрасположенность
ЦиркулярныеШизофреникиАстеническое 481Атлетическое331Атлетически-астеническое
смешанное211Пикническое582Пикнически смешанные формы143Диспластическое -34
Расплывчатые картины и не
внесенные в рубрики413Всего85175Картина, которую дает таблица, является
показательной и имеет большое биологическое значение. Разумеется, нельзя
полагаться на абсолютные цифровые данные. Надо считаться с пограничными
случаями и возможностью проникновения ошибок из экзогенных факторов.
Мы находим у циркулярных больных среди большого числа смешанных и неясных
картин значительное преобладание пикнических типов строения тела, с одной
|
|