| |
тчетности на основе прежде всего регистрации туристских групп на
пунктах контрольно-спасательной службы. Важным профилактическим фактором служит
организация санаторно-курортного лечения и учреждений отдыха. Государственная
статистика располагает данными о числе санаториев и учреждений отдыха, числе
мест в
этих учреждениях (в том числе в организациях круглосуточного пребывания), числе
санаториев-профилакториев, числе домов и пансионатов отдыха и количестве мест в
них,
числе и вместимости баз отдыха и туристических баз.
На здоровье населения влияет образ его жизни. Поэтому данные о здоровье должны
не
только собираться в институциональных единицах, обеспечивающих реализацию
профилактических и лечебных мероприятий, но и включать сведения о поведении
людей
(распространенности алкоголизма, курения, употребления наркотиков, организации
свободного времени, труда и быта). Это требует специальных статистико-
социологических обследований и разработки показателей по социальным типам,
образовательным группам, горожанам и жителям села, мужчинам и женщинам,
семейным
и одиноким. Необходима сравнительная оценка уровня здоровья населения разных
социально-профессиональных и демографических групп с выявлением групп населения,
требующих повышенного внимания со стороны государственных служб.
10.4. КЛИНИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА
Клиническая статистика изучает достоверность результатов клинических и
лабораторных
испытаний, связанных с выбором методов лечения, оценкой существенности различий
в
течение болезни и т. д. Выводы, основанные на данных клинической статистики,
зависят
от численности наблюдаемых единиц (л) и от методов их сбора. Установление
значимых
факторов достигается применением группировок, после чего с помощью, например,
дисперсионного анализа определяется статистическая значимость различий между
группами, т. е. делается вывод о значимости или незначимости фактора,
положенного в
основу группировки.
Исходная информация, как правило, содержит количественные и неколичественные
переменные. Они обобщаются в "перекрестные таблицы" -таблицы сопряженности,
чаще всего четырехклеточные, в которых для каждого объекта устанавливается:
присутствуют или отсутствуют у него признаки А и Б (табл. 10.8).
Прежде чем собрать данные, необходимо установить объемы выборки, поскольку от
того,
сколько объектов охвачено, зависят выводы, Чаще всего клинические испытания
основаны на сравнении двух групп (двух выборок) равного объема, и проверяется
существенность различий долей. т. е. пропорций в этих группах- и . Для этого
рассчитывается объем выборки, обеспечивающий достаточную степень приближения
при
заданных уровнях значимости и мощности. Разработаны специальные таблицы,
которые
содержат требуемые размеры для двух равных по объему выборок из двух групп при
различных значениях предполагаемых пропорций и для различных уровней
значимости
(=0,1,0,02; 0,05 и др.) и различных значений мощности ( =0,5; 0,95; 0,99).
Таблица 10.8
Четырехклеточная таблица сопряженности
Группы по наличию признака А
Группа по наличию признака Б
Итого
Есть
Нет
Есть
Нет
Итого
В исследованиях, характеризующих жизнь и здоровье людей, уровень значимости
(вероятность ошибки первого рода) должен быть достаточно мал: 0,02, 0,01 или 0,
005.
Таблицы требуемого объема выборок при заданных условиях приведены, например, в
книге Дж. Флейса1.
Выводы клинического и лабораторного исследования во многом зависят от того, как
проводился отбор объектов. Последние должны быть отобраны случайно, т. е.
необходима
рандомизация (от англ. слова random - случайность), которая гарантирует, что
наши
наклонности и предпочтения не повлияют на формирование групп.
Рандомизация проводится разными способами. Если, например, нужно в клинических
условиях испытать лекарственный препарат, чтобы установить его эффективность,
то
одним 30 больным можно назначать этот лекарственный препарат, а другим 30
больным
- нейтральный препарат. Эксперимент можно начать сразу в полном масштабе,
отобрав
по таблице случайных чисел числа, соответствующие номерам объектов (скажем, с 1
по
60), и организовать испытание медикамента,
Возможен и иной вариант: например, отбирать для обследования группы по 10
человек.
Тогда из таблицы случайных чисел отбираются числа от 0 до 9. При этом пяти
|
|
