|
мозге сопровождается усилением полового влечения у всех животных, однако на
внешние проявления гиперсексуальности определенный отпечаток накладывает
"социальное положение" животного, его место в иерархии (Spoont M.R., 1992). В
соответствии с современными представлениями, парафилии представляют собой
нарушение психосексуальных ориентаций, являющихся завершающим этапом
психосексуального онтогенеза. В свете целостного понимания психосексуального
развития как единого непрерывного процесса, первым этапом которого является
формирование полового самосознания и полоролевого поведения, лица с парафилиями
оказываются в группе риска с различными вариантами нарушения половой
идентичности. Последние, с одной стороны, создают комплекс
клинико-психологических предиспозиций для развитий аномалий сексуального
влечения, с другой стороны указывают направление поиска
клинико-патогенетических звеньев данных расстройств.
У обследованных пациентов мы определяли содержание свободных и конъюгированных
форм норадреналина, адреналина, дофамина в плазме крови и суточной моче;
содержание предшественника катехоламинов в цепи биосинтеза - диоксифенилаланина
(ДОФА) и метаболита дофамина диоксифенилуксусной кислоты в плазме крови и в
суточной моче; концентрацию серотонина в тромбоцитах и в плазме крови; скорость
захвата меченого серотонина тромбоцитами.
Определение содержания всех исследуемых веществ проводили при помощи различных
методик, в частности используя высокоэффективную жидкостную хроматографию с
электрохимическим детектором (Коган Б.М., Дроздов А.З., Маньковская И.В.,
Филатова Т.С. 1994 - в печати., Андрианова Е.П., Дроздов А.З., Жуковская Е.Д.,
Куканова М.М., Морозова Г.В., Наумович А.О., Коган Б.М. 1994). Основные
параметры (K 4m 0 и V 4max 0)"захвата" серотонина тромбоцитами определяли по
методу (Брусов О.С. и соавт. 1988) с небольшими модификациями.
Статистическую обработку результатов проводили используя критерий Стьюдента.
7.2. Особенности метаболизма нейромедиаторов при парафилиях
7.2.1. Конституцинально-дизонтогенетические предиспозиции сексуальных нарушений
и нейромедиаторы
Среди биологических факторов, влияющих на патогенез парафилий, первостепенное
значение имеют аномалии тех нейрофизиологических и биохимических процессов,
которые сопряжены с составляющими полового диморфизма. Нарушения биологических
предиспозиций половой дифференцировки и определяемые ими отклонения процессов
половой идентичности и психосексуальной ориентации тем или иным образом
отражаются в феноменологических проявлениях различных форм аномального
сексуального поведения. В связи с этим обнаружение мотивационных
патопсихологических и психопатологических паттернов парафилий возможно в тех
сферах личности, которые являются производными от полоролевых стереотипов и
других конструкт маскулинности/фемининности. При понимании основной
детерминирующей роли аномалий полового диморфизма становится возможным
проведение и клинико-биохимических сопоставлений.Удалить?
Прежние исследования касались прежде всего изучения гормонального гомеостаза,
поскольку именно гормональный фактор у мужчин оказывается решающим в
окончательном преобразовании механизмов маскулинизации и дефеминизации. Однако
ясно что весь биохимический комплекс, составляющий нейроэндокринную
предрасположенность к полоспецифическому поведению, не ограничивается только
гормональным гомеостазом, но включает все остальные звенья нейрогуморальной
регуляции. В частности, моноаминовые нейромедиаторные системы контролируют
функционирование некоторых эндокринных систем, регулирующих половое поведение
[24], а также непосредственно участвуют в пренатальных процессах половой
дифференцировки мозга [4,10,16]. Таким образом, психосексуальное развитие
оказывается неразрывно связанным в первую очередь с
конституционально-дизонтогенетическими предиспозициями, представляющими собой
комплекс морфосоматических, нейрофизиологических и биохимических оснований
индивидуального развития.
В связи с вышеизложенным нам представлялось важным проведение исследования
состояния основных звеньев моноаминергической нейромедиации у лиц с аномальным
сексуальным поведением, отличающихся по ряду конституциональных и поведенческих
особенностей.
При выборе конституциональных параметров мы исходили из того, что в
сексологической практике наиболее широкое распространение получила методика
морфограмм предложенная J.Decourt и J. Doumic (1950) По этой методике
определяется пять параметров:
1. Рост
2. Высота ноги (от верхнего края большого вертела до площади опоры)
3. Окружность грудной клетки (в промежуточной позиции между вдохом и выдохом)
4. Бигумеральная (межплечевая) дистанция
5. Расстояние между spina aliaka anterior superior
На основании произведенных измерений J.Decourt и J. Doumic выделили нормальные
половые биотипы - мужской и женский.
Так же в сексологическом обследовании был особо выделен трохантерный индекс (Т.
И.), который отражает один из описанных параметров - отношение длины ноги к
росту.
Теоретическим основанием для выделения Т.И. послужило учение о периодичности
роста человеческого организма, в частности положение высказанное Н.П.
Шаповаленковым (1927): "В препубертатном периоде рост увеличивается удлинением
ног, в следующим непосредственно за ним пубертатном - удлинением торса." Из
работ В.В. Бунак (1954, 1960) можно сделать вывод, имеющий особое значение для
|
|