рассматриваются изолированно, в отрыве от анализа огромного массива данных, 
указывающих на связь полушарных отношений с общими процессами регуляции эмоций 
и "мотивированного" поведения (разновидностью которых и являются "сексуальные" 
эмоциональные реакции и сексуальное поведение).
Поэтому более продуктивным и обоснованным мог бы быть иной концептуальный 
подход, который и будет использоваться нами в дальнейшем для интерпретации 
собственных и литературных данных по изучаемому вопросу. Согласно этому подходу 
полушарные нейрофизиологические механизмы регуляции сексуального поведения 
будут рассмотрены в контексте изложенных ранее современных представлений о 
структуре и функциях полушарных лимбико-кортикальных систем регуляции 
эмоциональных и мотивационных процессов. Это позволит в этой части главы 
достаточно логично структурировать уже имеющиеся в литературе данные и 
высказать ряд предположений, а в следующей части - интерпретировать результаты 
собственных исследований и сформулировать новую гипотезу психо- и 
нейрофизиологических механизмов формирования аномального сексуального поведения.

Во-первых, можно ожидать, что экспрессивное выражение сексуального возбуждения 
и оргазмическая реакция как особые (во многом непроизвольные) формы 
эмоциональной экспрессии должны быть связаны в большей степени с активацией 
правого полушария. И это находит свое подтверждение. Так, при оргазмической 
эпилепсии в подавляющем числе случаев очаг находится в правом полушарии 
(Flor-Henry P., 1983). При оргазме наблюдаются выраженные изменения ЭЭГ также 
преимущественно в правой париетальной области (Cohen H.D. et al., 1976). Эта же 
область гиперактивирована и при эротической стимуляции и переживании 
сексуального возбуждения (Tucker D.M., Dawson S.L., 1984). 
Во-вторых, из предыдущего анализа вытекает, что левое полушарие могло бы быть 
связано преимущественно с интериоризацией и реализацией "нормальных" социальных 
стереотипов сексуального поведения, а правое полушарие - с усвоением и 
организацией "индивидуальных" (особых) форм и способов сексуальной активности, 
могущих в ряде случаев становиться и "аномальными". Следовательно, вполне 
логично ожидать в таком случае у лиц с отклонениями от социальных стереотипов 
сексуального поведения (с сексуальными девиациями) гиперактивации правого и/или 
гипоактивации левого полушария. Что в отношении гипоактивации левого полушария 
и нашло свое подтверждение в ЭЭГ-исследованиях лиц с эксгибиционизмом и 
педофилией, проведенных P. Flor-Henry с сотр. (1988, 1991). Вопрос о 
существовании правополушарной гиперактивации у лиц с аномальным сексуальным 
поведением оставался до последнего времени неясным, хотя в литературе имелись 
свидетельства наличия структурных нарушений в правом полушарии у сексуальных 
садистов (Langevin R. et al., 1988; Ether R. et al., 1996). 
В-третьих, можно предположить, что анализ эмоционально-положительных 
ассоциативных "сексуальных" и "социальных" образов (символов жизненного и 
сексуального "успеха", эротики и пр.) должен осуществляться в большей степени в 
левом полушарии, а анализ аналогичных отрицательных ассоциативных образов 
(символов сексуальной неудовлетворенности и ущербности, импотенции и пр.) - в 
правом. Поэтому указанное выше изменение полушарных отношений в сторону 
сравнительно большей правополушарной активированности у лиц с парафилиями и 
должно, согласно данной модели, сопровождаться аффективными расстройствами 
субдепрессивного характера, дисфориями и т.п. И действительно, было показано, 
что парафилии нередко сочетаются с дистимическими, дисфорическими и 
генерализованными тревожными расстройствами (Coleman E., 1992; и др.). 
В-четвертых, можно ожидать, что "мотивационные" процессы организации 
"достижения" положительных, в том числе и сексуально-ассоциированных, ощущений 
доминируют в левом полушарии, а процессы организации "избегания" неприятных 
социальных и сексуальных ощущений (чувств "социальной" и сексуальной 
неудовлетворенности или неполноценности) - в правом. 
Комплексное нейрофизиологическое исследование лиц с аномальным сексуальным 
поведением, результаты которого будут изложены далее, позволило подтвердить 
данные предположения, также как и прояснить некоторые вопросы, связанные с 
патогенетическими и патофизиологическими механизмами парафилий.
6.2. Компьютеризированное ЭЭГ-обследование лиц с парафилиями 
6.2.1. Нейрофизиологические паттерны полушарных, зональных и 
корково-подкорковых отношений у лиц с парафилиями
Обследовались лица мужского пола, находившиеся на стационарной 
судебно-психиатрической экспертизе в лаборатории судебной сексологии в ГНЦ СиСП 
им. В.П. Сербского в период 1993-1996 гг. после их привлечения к уголовной 
ответственности за сексуальные правонарушения. В результате 
клинико-психопатологического и сексологического исследования испытуемые были 
разделены на две группы.
Первую клиническую группу составили лица с парафилиями (ЛСП), диагноз которых 
ставился в соответствии с критериями DSM-III-R и МКБ-10. В основном среди форм 
парафилий отмечались садизм, педофилия и эксгибиционизм. Нередко встречались 
множественные расстройства сексуального предпочтения, при которых указанные 
виды парафилий сочетались с фетишистскими, вуайеристскими, мазохистическими 
тенденциями. 
Вторую группу составили лица с аномальным сексуальным поведением без парафилий 
(ЛБП). 
ЭЭГ-обследование сопоставимых по возрасту праворуких испытуемых мужского пола с 
аномальным сексуальным поведением (37 лиц с парафилиями и 43 - без парафилий) и 
группы нормы (ГН), состоящей из 49 праворуких психически и неврологически 
здоровых добровольцев мужского пола, производилось с учетом современных