всего та сторона психической деятельности, которая редко или никогда раньше не 
становилась содержанием сознания.
В норме осознаются лучше цель и результат действия, сам же процесс (исполнение 
программы и контроль за ее протеканием), как правило, осуществляется на 
бессознательном уровне (Хомская Е.Д., 1987). Осознание программы при отсутствии 
в сознании мотива порождает ощущение безличностности (аспонтанности, 
непроизвольности) или отчужденности (насильственности, чувства овладения) 
переживаний в фантазиях, поведения в реализации. Осознание контроля за 
протеканием программы приводит к позиции наблюдателя, которая у лиц с 
парафилиями крайне затруднена уже при фантазировании.
Когда механизм выбора объекта не осознается и не интерпретируется пациентом, 
немотивированность, необусловленность выбора в сочетании с частичным 
осознаванием программы и возможностью занять позицию наблюдателя переживается 
пациентом как нечто чуждое, непонятное, навязанное - например, при 
обсессивно-компульсивном характере аномального сексуального влечения. Полное 
отсутствие в сознании целей, мотива и программы поведения клинически 
проявляется как импульсивность.
Часто встречающийся феномен сохранения в памяти фактического поведения при 
амнезии эмоциональных переживаний и телесных ощущений также может быть связан с 
различной степенью осознавания разных сторон собственной психической 
деятельности.
В отдельных случаях диссоциация достигает степени расщепления "Я", хотя в 
практике авторов был лишь один случай, когда можно было ставить вопрос о 
двойной личности. Иногда в гипнотическом состоянии удается выявить несколько 
субличностей.
Частным случаем диссоциативных расстройств представляются и нарушения 
идентификации. При рассмотрении деперсонификации мы видели, что она часто 
становится механизмом субъект-объектных смешений. Нетрудно заметить, что все 
три вышеперечисленные ее характеристики содержат манипуляции с собственной 
субъективностью, суть которой - подмена ее иной, с присвоением чужих, 
отсутствующих у себя самого качеств. Гомосексуалами, а также лицами с 
парафилиями иногда описывается идентификация себя с женщиной (в некоторых 
случаях только в отдельных функциях - ощущениях, эмоциях, мышлении, в других - 
полностью) в ситуации сексуального контакта или девиантного поведения. Подобные 
феномены описывались еще Р.Крафт-Эбингом.
Так, один из эксгибиционистов, описывая свои ощущения в момент реализации, 
сообщил, что думает как бы мыслями воображаемой женщины, хотя при этом телесно 
себя ею не ощущает, при этом по ракурсу видения себя со стороны понимает, что 
смотрит на себя ее глазами, "изнутри ее".
Таким образом, обычно бессознательный процесс идентификации может в некоторых 
случаях осознаваться в зависимости от ситуации.
2.3 Психопатологические характеристики
2.3.1. Дистония-синтония
Под эго-дистоническим отношением к своему сексуальному влечению понимается 
обычно наличие критики к нему, что позволяет пациенту бороться с ним. Очевидно, 
что для этого необходимо осознавание его чуждости личности, наличие 
внутрипсихического конфликта. В психопатологическом аспекте речь идет о 
навязчивом, обсессивном характере влечения. Представляется, что наличие у 
индивида стратегий "совладания" также можно отнести к проявлениям эго-дистонии: 
на подсознательном уровне личность пытается заместить неудовлетворяющее ее 
поведение.
Понятие эго-синтонии отражает спаянность личности с аномальным влечением, 
невозможность критического отношения к нему и контроля над ним. 
Внутрипсихического конфликта при этом нет, действия приобретают характер 
импульсивных.
В основе формирования эго-синтонической формы парафилий лежат несколько 
различных механизмов:
1. Эго-синтоническое принятие девиантных побуждений в пубертатном периоде, до 
осознания их противоречия социальным стандартам. В этих случаях возникает 
вопрос о степени зрелости психики такой личности.
2. Заведомая неспособность руководствоваться социальными нормами поведения, 
знание которых остается в лучшем случае "декларативным" и не является 
"реальным". В этих случаях внутриличностного конфликта может и не быть, однако 
тогда встает вопрос о характеристике личности, не сумевшей интериоризировать их.

3. Аддиктивный этап динамики парафилий с характерными для него уходом от 
реальности, изоляцией от общества с постепенным упрощением отношения к самому 
себе, выработкой определенного аддиктивного ритма, фиксацией на заранее 
предсказуемой эмоции, которая достигается стереотипным образом, и, что самое 
главное - с достижением иллюзии контроля своих аддиктивных реализаций, когда 
поведение функционирует как самообеспечивающаяся система.
2.3.2 Компульсивность-импульсивность
Наиболее ранним источником сегодняшних представлений о клинической 
дифференциации компульсивных и импульсивных форм аномального сексуального 
поведения являлась постановка проблемы эксцессивного сексуального поведения как 
психопатологической. Первоначально использовавшиеся обозначения его как 
нимфомании, эротомании, синдромов Казановы и Дон Жуана исходили из понимания 
эксцессивного сексуального поведения как аморальных и антисоциальных актов. 
Позднее появившиеся термины "гиперэротизм", "гиперлибидо", "гиперсексуальность" 
были скорее ориентированы на представления о подобном поведении в рамках