репрезентация релизера в сознании. Фетиш может вызывать, как отмечал Фрейд, 
амбивалентное отношение - сексуальное возбуждение и стремление уничтожить. В 
рамках концепции осознавания можно говорить о том, что при фетишизме осознается 
само действие релизера как безусловного стимула сексуального возбуждения, 
осознается как невозможность противостоять ему, так и невозможность 
рационального обяснения этого факта, что и порождает вторичную эмоциональную 
амбивалентность.
М.,17 лет: с 6-7 лет испытывал сексуальное возбуждение от созерцания женских 
туфель, больше возбуждали закрытые или высокие сапоги, лучше не сильно 
поношенные или даже новые, обязательно с высокими каблуками. Цвет, блеск не 
имели значения. Сначала доставляло удовольствие портить их, затем, наоборот, 
найденную старую обувь ремонтировал, потом стал надевать, ходить по комнате, 
смотреть на себя в зеркало. При этом отмечалось сильное сексуальное возбуждение,
 причем эякуляция часто наступала даже без прикосновений к половым органам. 
Оклеил стены комнаты картинками женских ног в туфлях с каблуками. В 14 лет 
приходили мысли о том, что ему лучше было бы быть женщиной, однако объяснял это 
тем, что в этом случае не было бы неприятностей (после того, как мать и сестра 
обнаружили, что он снашивает их туфли, и стали прятать свою обувь, ему пришлось 
воровать их). Одной пары туфель "хватало" на три-четыре манипуляции, затем они 
переставали вызывать возбуждение. При ношении туфель фантазии отсутствуют, 
сосредоточен на ощущениях от них. Отмечает, что прием алкоголя ослабляет 
влечение к ношению туфель, дольше двух недель воздерживаться от этого не может, 
влечение становится непреодолимым. Если бы мог покупать туфли, то не воровал бы 
их.
Фетишизацию можно расценивать как плюс-феномен (появление в сознании того, что 
в норме отсутствует). С другой стороны, фетишизация прямо связана со 
склонностью к образованию сверхценностей. 
Нетипичным примером фетишизации является поведение испытуемого К., который в 
подростковом возрасте стал красть женское белье с веревок или брать у матери, 
одевал колготки, туфли, лифчики перед зеркалом, иногда это сексуально 
возбуждало, и он онанировал, иногда появлялось чувство комфорта, успокоения, 
воображал, как он идет по улице переодетый в женскую одежду, и на него с 
завистью смотрят женщины.
В приведенном примере необычно чередование использования фетиша (женской 
одежды) то с целью сексуального возбуждения (фетишистский трансвестизм), то с 
целью достижения психологического комфорта (трансвестизм двойной роли).
Представляют интерес те объяснения выбора объекта, которые дают сами пациенты. 
Так, ряд лиц с педофилией говорят, что они сами чувствуют себя детьми, им 
интересно играть с ними, они понимают их переживания. Другой вариант - когда 
больной декларирует сознательный отказ от нормативных гетеросексуальных 
контактов - "я понял, что со взрослыми женщинами у меня никогда не получится". 
По сути, это не объяснение выбора, а объяснение отказа от нормативного объекта. 
В некоторых случаях испытуемые сами указывают на сходство жертв со значимыми 
для них людьми - матерью, первой девушкой, которая нанесла ему психотравму, 
отвергнув его. Несмотря на внешнюю психологическую понятность такого объяснения 
("месть"), механизм данного феномена представляется достаточно сложным - это 
уничтожение не конкретного человека, а совокупности стимулов - реальных и 
проецируемых, составляющих фетиш. 
2.2.3. Аутоэротизм
Элементы аутоэротизма почти всегда наличествуют при различных видах парафилий, 
что неоднократно отмечалось в литературе. Особенно ярко он представлен в 
пубертате при транзиторных трансвестистских проявлениях, мастурбации перед 
зеркалом. Однако в большинстве случаев черты сходства субъекта и объекта 
сексуального влечения не осознаются. Иногда эксперт обращает внимание на 
сходство предпочитаемого объекта с самим пациентом - эта задача облегчается, к 
примеру, при вышеупомянутых случаях гомосексуального насилия в детстве, когда 
возраст субъекта и объекта насилия совпадает. В тех же случаях, когда это 
осознание происходит и стабилизируется, становится возможным феномен 
нарциссизма.
2.2.4. Диссоциация
Под диссоциацией здесь понимается возникновение незавершенного гештальта, в том 
смысле, что осознавание различных его составляющих отличается от обычного. 
Традиционно понимаемая диссоциативность как следствие вытеснения эмоционально 
значимых переживаний и действия других защитных механизмов представляется в 
этом аспекте частным случаем.
Описанная выше процессуальность парафильного поведения, заключающаяся в том, 
что другого предмета и другого продукта, кроме самого действия нет, достигается 
путем самоотстранения, т.е. отделением себя от самого действия. В отличие от 
слитности со своими действиями в неигровом поведении игра дает возможность 
владеть своим действием, быть субъектом по отношению к нему, а следовательно - 
стать активным, свободным по отношению к действиям. Одним из следствий 
подобного различия является и отличие в степени осознанности. Если действия, 
направленные на результат, выступающие в качестве пути к определенной цели, 
имеют тенденцию к сокращению, редуцированию и, следовательно, к утере их 
сознательности, автоматизации, то в отношении игровых действий наблюдается 
обратная картина. Они, напротив, в силу самоустремленности тормозятся, что 
делает ощутимым их построение, и всегда сознательны и двусмысленны, проблемны. 
Таким ообразом, задаются условия для дезавтоматизации отдельных элементов 
поведения при стереотипизации, т.е. автоматизации его целостной структуры.
По сути, при нарушениях осознавания отчуждаться (отстраняться) может прежде