Помимо парафилий в DSM-III впервые появился новый подкласс психосексуальных 
расстройств - "Расстройства половой идентичности" (транссексуализм у взрослых и 
расстройство половой идентичности у детей). Часто осуществляемый перевод 
термина "identity" как "идентификация" представляется не вполне оправданным, 
поскольку понятия "идентичность" и "идентификация" с клинической точки зрения 
тождественными не являются. Также необходимо уточнение, что английское "gender" 
означает не пол в сексуальном или даже анатомическом смысле, но прежде всего - 
мужской и женский род как таковой, т.е. речь идет не об отклонениях 
исключительно сексуальности, но структуры полоролевых стереотипов в более 
глубоком плане.
F64 Расстройства половой идентичности.
F64.0 Транссексуализм.
Желание существовать и быть принятым в качестве лица противоположного пола, 
обычно сочетающееся с чувством неадекватности или дискомфорта от своего 
анатомического пола и стремлением получать гормональное и хирургическое лечение 
с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу. 
Диагностические указания содержат требование констатации существования стойкой 
транссексуальной идентичности, по крайней мере, в течение 2 лет. При этом она 
не должна быть симптомом другого психического заболевания, например, шизофрении,
 или вторичным признаком каких-либо межполовых, генетических или хромосомных 
аномалий.
F64.1 Трансвестизм двойной роли.
Ношение одежды, присущей противоположному полу, как часть образа жизни с целью 
получения удовольствия от временного ощущения своей принадлежности к 
противоположному полу, однако без малейшего желания постоянного изменения пола 
или связанной с этим его хирургической коррекции. Переодевание не 
сопровождается возбуждением, что отличает данное расстройство от фетишистского 
трансвестизма (F65.1). Эта категория включает нарушения половой идентичности 
нетранссексуального типа в подростковом и зрелом возрасте.
F64.2 Расстройство половой идентичности у детей.
Включает круг расстройств, впервые появляющихся в детстве и всегда до начала 
пубертата, которые характеризуются постоянной выраженной неудовлетворенностью 
полом регистрации, что сопровождается настойчивым желанием принадлежать (или 
убежденностью в принадлежности) к противоположному полу. Указывается, что 
проявления расстройства включают стойкую озабоченность одеждой и/или занятиями, 
свойственными противоположному полу, и/или отвержение своего собственного пола. 
Напоминается, что данное расстройство не должно смешиваться с гораздо чаще 
встречающейся неконформностью с общепринятым полоролевым поведением. Поэтому 
для диагностики его недостаточно мальчишеского поведения у девочек или 
девичьего - у мальчиков, тогда как необходимо выявление глубокого нарушения 
чувства принадлежности к мужскому или женскому полу. Также подчеркивается, что 
данный диагноз не может устанавливаться в случае, если индивидуум достиг 
пубертатного возраста.
Среди диагностических указаний помимо упомянутых в клиническом описании 
признаков приводится возможность отвергания анатомических структур, присущих 
собственному полу, хотя одновременно указывается на редкость такого 
"необычного" поведения. Характерной особенностью считается то, что дети с 
расстройством половой идентичности отрицают наличие переживаний по этому поводу,
 хотя и могут быть огорчены конфликтом, возникающем вследствие иных ожиданий и 
надежд родителей или сверстников, а также насмешек и/или отвергания.
 
Отдельно описываются проявления этого расстройства у девочек, причем сделана 
оговорка, что нельзя быть уверенным в том, что соотношение полов соответствует 
клинической практике. Предпочтение поведения, традиционно ассоциирующегося с 
противоположным полом, у девочек проявляется в выборе друзей среди мальчиков, в 
жадном интересе к спорту, дракам, они не интересуются куклами и женскими ролями 
в построенных на воображении играх. Девочки подвержены остракизму в меньшей 
степени, чем мальчики, хотя и они могут страдать от насмешек в позднем детстве 
или в юности. По достижении юношеского возраста большинство из них отказываются 
от преувеличенной настойчивости заниматься мужскими видами деятельности и 
носить мужскую одежду, однако у некоторых сохраняется мужская идентичность, а 
может проявиться и гомосексуальная ориентация.
В наиболее наглядном и стройном виде диагностические критерии изложены в 
"зеленой" книге ("Исследовательские диагностические критерии"), хотя они почти 
полностью воспроизводят описательный материал основного глоссария ("синей" 
книги):
У девочек:
А. Жизнь девочкой вызывает постоянный и тяжелый дистресс и имеется твердое 
желание быть мальчиком (это желание определяется не только предполагаемыми 
культуральными преимуществами принадлежности к мужскому полу) или девочка 
настаивает, что она - мальчик.
Б. Одно из двух:
1) девочки обнаруживают постоянное отчетливое отвращение к обычной женской 
одежде и настаивают на ношении общепринятой мужской одежды, например, нижнего 
белья для мальчиков и другого.
2) девочки постоянно отрекаются от женских анатомических структур, о чем 
свидетельствует, по меньшей мере, один из следующих признаков:
а) утверждение, что у нее есть или появится половой член;
б) отказ от мочеиспускания в сидячем положении;
в) утверждение, что ей не хочется, чтобы у нее росли грудные железы или были