круг протопатических синдромов. А.Л.Эпштейн (1936) указывал, что для последних 
характерны сдвиг личности в сторону аффективности с преобладанием тревожного, 
депрессивного или иного тягостно-неприятного тона переживаний, включающих 
насильственные и чуждые побуждения; преимущественно ноцицептивные, 
амфитимические или паратимические эмоции с разладом перцепторно-эпикритической 
системы и расстройством сферы "чистых ощущений" в виде блокировки, извращения 
восприятий различных модальностей на фоне разнообразных вегето - висцеральных 
проявлений; последующую расплывчатость и нечеткость ощущений, определяющих 
алекситимические состояния. И, наконец, - как один из основных элементов, 
отражающих, возможно, главенствующий патофизиологический механизм, - искажения 
сознания в различных его клинических вариантах.
Если же учесть, что протопатическая система является филогенетически древней, 
противостоящей более юной эпикритической, то формирование парафилий 
представляет собой не что иное как проявление целостного механизма психического 
регресса, особенностью которого в этих случаях является своеобразие именно 
сексуального поведения.
Для вычленения определенных стадий онто- и филогенеза сознания целесообразно 
воспользоваться классификациями онтогенеза сознания Г.К.Ушакова (1966,1973) в 
сопоставлении с уровнями патологического реагирования по В.В.Ковалеву (1985).
Обобщая вышеприведенные данные в аспекте применения их в психиатрической 
клинике, можно сделать следующие выводы: 
Для 1-й стадии развития сознания характерно формирование физического Я, 
патология которого проявляется моторными стереотипиями и расстройствами схемы 
тела, а также соматовегетативными реакциями. По схеме сексуального развития в 
этот период времени формируется первичная (телесная) половая идентичность, 
поведение (в том числе и сексуальное) в это время носит имитативный характер, в 
основе которого лежит идентификация с конкретным лицом, очевидно, чаще с 
родителем или с лицом, совершившим сексуальное насилие над испытуемым в этом 
возрасте. Нарушения сознания при патологии данного этапа по форме будут близки 
к психическим автоматизмам с разнообразными явлениями искажения восприятия 
собственного тела и вегетативными реакциями, по содержанию же будут имитировать 
реальный эпизод.
Для 2-й стадии характерно формирование психического Я, патология этого этапа 
будет складываться из психосенсорных расстройств с искажением 
пространственно-временных отношений, патологического фантазирования. По времени 
данный период совпадает с формированием половой роли, поведение (в том числе и 
сексуальное) также будет носить подражательный характер, в основе которого 
лежит идентификация с группой (точнее, с усвоенными полоролевыми стандартами, 
принятыми в ней). Нарушения сознания по форме будут близки к сумеречным и 
особым состояниям по Гуревичу, по содержанию будут либо прямо определяться 
усвоенным полоролевым стереотипом поведения, либо отражать его (вплоть до 
полной зеркальности) в гиперкомпенсаторном плане (например, 
агрессивно-садистическое поведение).
Для 3-й стадии характерна интеграция Я, которая у лиц с парафилиями происходит 
на базе уже имеющихся нарушений предыдущих этапов развития сознания. В плане 
сексуального развития в это время происходит становление психосексуальных 
ориентаций, т. е. окончательный выбор формы реализации сексуального влечения и 
его обьекта, причем это происходит на психологическом фоне сохраняющихся от 
предыдущих стадий нерешенных внутриличностных конфликтов и проблем, прежде 
всего завершения идентификации и половой роли. Обеспечение развития личности и 
поддержка цельности и стабильности сознания могут осуществляться за счет 
"доделывания" незавершенных фаз онтогенеза, самоидентификации с реализацией в 
поведении попыток решения проблем и конфликтов, каковые и будут определять 
содержание нарушенного сознания. Примером завершения фазы дистинкции может 
являться садизм, выбор в качестве сексуального обьекта ребенка связан с 
самоидентификацией с ним и фиксацией либидо на стадии аутоэротизма. По форме 
нарушения сознания на этом этапе могут быть значительно разнообразнее 
предыдущих и располагаться в континууме от тонких нарушений рефлексии, примером 
чего является деперсонификация обьекта и расщепление либидо, или диссоциативных 
расстройств с элиминацией отдельных модальностей или различной степени 
отчуждением отдельных сфер психической деятельности, аналогичным дезинтеграции 
(Assagioli R.,1985) - телесных ощущений, эмоций и чувств, мышления и образов 
(вертикальный тип регрессии) до множественных личностей (горизонтальный тип 
регрессии).
Таким образом:
1) полиморфизм нарушений сознания при парафилиях определяется:
а) предиспозиционным фактором в виде атипичной функциональной асимметрии мозга; 

б) по форме (психопатологическому синдрому) - выраженностью вертикальной 
регрессии сознания, которая обусловлена :
- повреждением мозговых структур различной филогенетической древности 
(Ата-Мурадова Ф. А., Ботвиньев О.И.,1985);
- типом дизонтогенеза (асинхрония развития), который определяет функциональную 
дефицитарность или нестойкую компенсацию определенных компонентов сознания, 
сформировавшихся в результате парциальной задержки развития (диссоциативность); 

в) по содержанию (поведению) - глубиной горизонтальной регрессии сознания, 
которая обусловлена фазой онтогенеза, на которой произошла задержка развития;
2) основным механизмом нарушения сознания при парафилиях представляется его 
дезинтеграция вследствие регресса отдельных компонентов.