влияниям - появляющимся эпидемиологическим данным или изменяющимся 
представлениям о их социальной значимости. Б.Л.Винокуров (1993), например, 
склонен объяснять перенос в основной перечень зоофилии в DSM-III, причем с 
упоминанием женской зоофилии, влиянием обществ по защите животных, которые в 
США пользуются определенным авторитетом. В DSM-III-R и DSM-IV зоофилия вновь 
была лишена положения самостоятельного таксона и опять оказалась в сборной 
группе "атипичных парафилий". Трансвестизм в DSM-III был целиком отнесен к 
парафилиям. Лишь в DSM-III-R как вариант парафилии был оставлен только 
трансвестистский фетишизм, тогда как трансвестизм двойной роли был отнесен к 
расстройствам половой идентичности и занял место рядом с транссексуализмом, что 
было воспроизведено и МКБ-10. В DSM-IV в описании трансвестистского фетишизма 
не упоминается о мастурбации, а говорится только, что переодевание в платье 
другого пола вызывает половое возбуждение. В отличие от МКБ-10 и DSM-III, и 
DSM-IV используют в отношении садизма и мазохизма уточнение "сексуальный", 
поскольку осуществлялись попытки употребления данных обозначений в отношении 
определенных личностных типов. Последняя группа "атипичных парафилий" состояла 
из простого перечисления (в порядке английского алфавита) всех перверсий, 
которые ранее не были выделены особо (копрофилия, фроттеризм, клизмафилия, 
мизофилия, некрофилия, урофилия). В DSM-III-R к этому перечню были добавлены 
зоофилия и телефонная скатология, причем последнюю в DSM-IV предполагалось даже 
выделить в особый таксон, что, однако, сделано не было. В DSM-III-R также были 
внесены уточнения в отношении диагностики педофилии: педофилом могло считаться 
только лицо старше 16 лет, а объект его влечения должен быть моложе его не 
менее, чем на 5 лет, и вообще не старше 13 лет. Было выделено и два типа 
педофилии - эксклюзивный (влечение только к детям) и неэксклюзивный (и к детям, 
и к взрослым). DSM-IV также предусматривает подразделение в зависимости от 
направленности педофильного влечения на девочек, мальчиков, на тех и других, и 
отдельно - ограниченное инцестом.
В связи с тем, что сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается в 
качестве расстройства, сделана попытка отдельно регистрировать клинические 
проблемы индивидуума, возникающие вследствие особенностей сексуального развития 
и сексуальной ориентации.
F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным 
развитием и ориентацией.
F66.0 Расстройства полового созревания.
Больной страдает от неопределенности своей половой принадлежности или 
сексуальной ориентации и сомнений в них, что приводит к тревоге или депрессии. 
Указано, что чаще это имеет место в юношеском возрасте у лиц, которые не 
уверены, являются ли они гомо-, гетеро- или бисексуальными. Однако упоминается 
и другая когорта лиц, которые обнаруживают изменение собственной сексуальной 
ориентации после периода явно стабильной сексуальной ориентации со стабильными 
партнерскими отношениями.
F66.1 Эго-дистоническая сексуальная ориентация.
Половая идентичность или сексуальное предпочтение не вызывает сомнений, но 
индивидуум желает, чтобы они были иными в связи с дополнительно имеющимися 
психологическими или поведенческими расстройствами и потому может стремиться к 
лечению с целью изменения их.
F66.2 Расстройство сексуальных отношений.
Аномалии половой идентичности или сексуального предпочтения приводят к 
затруднениям в формировании или сохранении связи с сексуальным партнером.
F66.8 Другие расстройства психосексуального развития.
F66.9 Расстройство психосексуального развития, неуточненное.
Введение перечисленных рубрик в значительной степени явилось компромиссом в 
споре о классификации гомосексуализма. Первое голосование президиум 
Американской Психиатрической Ассоциации (АРА) провел 15.12.1973 г. Из 15 его 
членов 13 высказались за исключение гомосексуализма из реестра психических 
расстройств. Это решение инициировало протест со стороны ряда специалистов, 
которые собрали необходимые 200 подписей для проведения референдума по данному 
вопросу. Голосование состоялось в апреле 1974 года. Из немногим более 10 тыс. 
бюллетеней 5854 подтвердили решение президиума, а 3810 не признали его. Вся эта 
история получила название "эпистемологического скандала", поскольку для истории 
науки разрешение чисто "научного" вопроса путем голосования является случаем 
уникальным. В результате термин "гомосексуализм" был первоначально заменен на 
"нарушение сексуальной ориентации" - понятие, допускающее широкое толкование.
Примечательно, что даже воинственно настроенные гомосексуалисты были готовы 
согласиться с термином "нарушения сексуальной ориентации", правда, придавая ему 
особый смысл. Так, Фрэнк Кеймени заявил, что гомосексуалист, отказывающийся от 
своего "статуса", и в самом деле "чокнутый" и нуждается в лечении, которое 
поможет ему избавиться от гомофобии (Тюйе П., 1993). Так в DSM-III появилось 
другое понятие - "эго-дистонический гомосексуализм", т.е. акцент был сделан на 
том обстоятельстве, что ситуацию как "болезнь" определяет само заинтересованное 
лицо - если у него "дистония", значит, есть нарушение. Если же человека 
собственный гомосексуализм не угнетает, говорят о его эго-синтонической форме. 
При этом DSM-III отмечала, что часто сами индивиды не страдают от своих 
парафилий, которые не вызывают у них дистресса, и проблема для них - в реакции 
окружения на их сексуальное поведение. Вместе с тем последующее развитие 
классификации привело к дальнейшей либерализации диагностических подходов. В 
DSM-III-R, вышедшем в 1987 году, "эго-дистонический гомосексуализм" перекочевал 
в диагностический указатель, окончательно исчезнув из основного раздела 
"Руководства". В разделе, озаглавленном "Неопределенные сексуальные нарушения",