Прежде первичную дисменорею считали психосоматическим расстройством, однако 
теперь стало ясно, что она имеет биохимическую основу. Триггером служит 
избыточное 
поступление простагландинов из матки. Ряд лекарственных препаратов - аспирин, 
напроксен (напросин), натрий-напроксен (анапрокс), ибупрофен (мотрин) и 
мефенамовая 
кислота (понстел) - очень эффективно подавляют секрецию простагландинов, и их 
применяют для предупреждения или снятия дискомфорта при дисменорее. В тех 
случаях, 
когда эти препараты не помогают, их можно заменить оральными контрацептивами, 
которые эффективны в 90% случаев (предположительно, оказывая косвенное 
воздействие 
на секрецию простагландинов). У некоторых женщин неприятные ощущения при 
дисменорее, ощущение тяжести в тазовой полости снимает оргазм (Masters, Johnson,
 
1966). 
Предменструальный синдром (ПМС) 
Предменструальный синдром обычно возникает за 2-3 дня до начала менструации и 
сопровождается ощущением напряженности и раздражительности (Delaney, Lupton, 
Toth,


1977; Frieze et al., 1978; Money, 1980). Среди других симптомов: вялость, 
нетерпение, 
головокружение, нервозность, подавленность, нерешительность, а также 
болезненность 
молочных желез, запор, головная боль, метеоризм и непереносимость алкоголя. 
Доля 
женщин, испытывающих перед менструацией дискомфорт, колеблется по разным 
оценкам 
от 20 до 75%. Существенных различий в предменструальных симптомах у белых и 
афроамериканок, по-видимому, нет (табл. 4.1), хотя большинство женщин, 
обращающихся 
за помощью в центры ПМС, принадлежат к белой расе (Stout et al., 1986). 
Исследователи 
пытаются также установить, вызываются ли наблюдаемые изменения психологическими 

причинами или в их основе лежат физиологические процессы, такие как сдвиг 
уровня 
гормонов или задержка воды (Gonzalez, 1981). Точного ответа на данный вопрос 
нет, хотя 
многие авторы связывают предменструальный синдром с изменением соотношения 
эстрадиол/прогестерон в крови, гормонами надпочечников, регулирующими задержку 
воды в организме, или же с воздействием на центр настроения нейромедиаторов 
головного мозга (табл. 4.2). Какова бы ни была причина испытываемого женщиной 
недомогания, предменструальные симптомы обычно носят временный характер, 
возникают не всегда и во многих случаях не поддаются наблюдению (Delaney, 
Lupton, 
Toth, 1977). Кроме того, большинство исследователей считают, что только у 5-10% 

женщин предменструальный дискомфорт достаточно серьезен, чтобы препятствовать 
выполнению ими своих обычных функций (Кеуе, 1983). Острота этой проблемы 
объясняется, возможно, существующими в обществе негативными представлениями о 
менструациях в не меньшей степени, чем физиологическими причинами. 
Таблица 4.1 
Предменструальные симптомы у белых и 
афроамериканок из одной общины. 
Выборка представляет популяцию в целом, а не только тех, кто обращался за 
медицинской помощью 
Симптомы Представительницы черной 
расы (N = 321) 
Представительницы белой 
расы (N = 462) 
Подавленность, печаль или 
хандра 29% 27% 
Резкие перемены настроения 26% 21% 
Ощущение стресса 16% 18% 
Страстная потребность в 
определенной пище 25% 17% 
Снижение 
работоспособности 29% 23% 
Раздражительность 28% 31% 
Неспособность справляться с 
трудностями 10% 10% 
Таблица 4.2


Предполагаемые причины ПМС и способы его лечения 
Причины 
Психосоматические