| |
приемлемый выход из
положения: например, страдающий ППВ партнер, независимо от собственного
настроения, соглашается
заниматься сексом, если другому партнеру этого хочется; в других случаях
партнер с ППВ разрешает своему
партнеру с нормальным половым влечением заниматься сексом на стороне и даже
поощряет это. Чаще
всего, однако, если половое влечение понижено только у одного из партнеров, это
создает сильное
напряжение.
Сексуальной аверсией называют сильную фобию (иррациональный страх) половой
активности или мысли о
ней, что ведет к стремлению избегать интимности. Аверс ия встречается как у
мужчин, так и у женщин.
Сильный страх или ужас при сексуальной аверсии иногда проявляется в таких
физиологических симптомах,
как обильное потоотделение, тошнота, понос или пароксизмальная тахикардия
(Crenshaw, 1985). Однако во
многих случаях проявления этой фобии бывают чисто психологическими: попросту
говоря, человека приводит
в ужас половой контакт.
Хотя это может показаться удивительным, люди с сексуальной аверсией способны
вполне адекватно
реагировать в сексуальном плане, если им удается преодолеть страх, овладевающий
ими в первый момент.
Некоторые пациенты с этим нарушением говорили нам, что самым трудным для них
было раздеться и
прикоснуться к партнеру, а не само участие в половом акте.
Между 1972 и 1985 гг. в Институт Мастерса и Джонсон обратились 164 больных с
сексуальной аверсией.
Главными причинами болезни были: 1) резко негативное отношение родителей к
сексу; 2) сексуальная
травма в прошлом (например, изнасилование, кровосмешение); 3) постоянное
сексуальное давление со
стороны партнера; 4) нарушения половой самоидентификации у мужчин. В типичном
случае сексуальной
аверсии частота сексуальной активности снижается до 1-2 раза в год или даже еще
реже. Совершенно
очевидно, что это может стать серьезным источником напряженности во
взаимоотношениях и что партнер
больного нередко обижается и решает прекратить связь. К счастью в 90% случаев
сексуальная аверсия
излечима, даже если она возникла давно (Kolodny, Masters, Johnson, 1979). Шовер
и ЛоПикколо (Schover,
LoPiccolo, 1982) также сообщают об успешном лечении ППВ и сексуальной аверсии.
Лечение половых расстройств
До 1970 г. лечение половых расстройств и разного рода половые проблемы
находились в ведении
психиатрии (Levine, 1976). Лечение обычно бывало длительным, а результаты
сомнительными.
Традиционной моделью было индивидуальное лечение (каждым пациентом занимался
один врач).
Сегодня сексотерапией занимаются люди самых разных профессий: психологи, врачи
(как психиатры, так и
специалисты в других областях медицины), работники социальной службы,
медицинские сестры, разного
рода консультанты, теологи и многие другие. В сексотерапии существует много
различных подходов и
некоторые из них описаны ниже.
Метод Мастерса и Джонсон
Мастере и Джонсон начали проводить свою новаторскую программу лечения половых
расстройств в 1959 г.
Она значительно отличается от прежних методов лечения. Главное ее отличие в том,
что Мастере и Джонсон
работают только с парами (а не с отдельными пациентами), будучи убеждены, что
любая сексуальная
проблема, возникшая между людьми, преданными друг другу, не может не касаться
их обоих. При такой
постановке вопроса центр тяжести переносится с индивидуума на взаимоотношения.
Кроме того, это дает
возможность определить более точно масштабы проблемы. Мастере и Джонсон
установили, что опрос обоих
партнеров обычно оказывается более полезным, чем односторонние сведения,
сообщаемые одним из них. И,
наконец, такая стратегия дает возможность достигнуть сотрудничества и понимания
со стороны обоих
партнеров, что способствует устранению проблемы.
Логическим продолжением такого подхода представляется совместная работа двух
терапевтов - мужчины и
женщины. Такой тандем усиливает объективность процесса лечения и благодаря
|
|