вторичное нарушение эрекции. 
При первичном нарушении эрекции мужчина вообще ни разу в жизни не смог 
совершить половой акт, а при 
вторичной ему удавалось это один или много раз, прежде чем возникло нарушение. 
Вторичное нарушение 
встречается примерно в 10 раз чаще, чем первичное (Kolodny, Masters, Johnson, 
1979). 
Импотенция может возникнуть в любом возрасте и проявляется во многих формах. 
Полное отсутствие 
эрекции встречается редко и обычно бывает связано с определенными заболеваниями.
 Чаще мужчины 
жалуются на слабую эрекцию, не позволяющую им ввести половой член во влагалище 
(или в анальное 
отверстие). Иногда у больного возникает достаточно сильная эрекция, но при 
попытке к совокуплению она 
быстро исчезает. В других случаях мужчина способен достигнуть нормальной 
эрекции лишь при каких-то 
определенных условиях. Например, у некоторых мужчин не возникает проблем с 
эрекцией при мастурбации, 
но они не способны к эрекции при половой активности с партнершей. Другие 
способны к нормальной эрекции 
при внебрачных контактах, однако с собственной женой эрекция оказывается слабой.
 Нередко встречается и 
обратная ситуация: некоторые мужчины, не испытывающие никаких затруднений при 
половом акте со своими 
женами, практически неспособны к внебрачным контактам. 
Отдельные неудачи (отсутствие эрекции или ее утрата в самое неподходящее время) 
могут иметь место у 
любого мужчины - это вполне нормальное явление. (По мнению Мастерса и Джонсон 
(1970), о вторичной 
импотенции можно говорить только в том случае, если проблемы с эрекцией 
возникают у мужчины по крайней 
мере в 25% попыток совершить половой акт.] Такие единичные эпизоды не 
свидетельствуют о половой 
слабости; они могут быть следствием временного физического стресса (гриппа, 
усталости, чрезмерного 
количества съеденного или выпитого) или каких-то психологических факторов 
(напряженности, 
недостаточной уединенности или необходимости освоиться с новой партнершей). 
Если мужчина, вместо того 
чтобы отнестись к таким инцидентам спокойно, начинает переживать свою неудачу, 
думать о том, сумеет ли 
он достигнуть эрекции в следующий раз, он создает тем самым почву для 
возникновения настоящих 
трудностей. 
Импотенция обладает одной малоизвестнойособенностью: иногда она исчезает сама 
собой. В одном 
исследовании было обнаружено что 30% мужчин, у которых возникали проблемы с 
эрекцией, не связанные с 
их физическим состоянием, спустя полгода функционировали нормально, хотя не 
прибегали ни к какому 
лечению (Segraves et al., 1985). Такое спонтанное "излечение" чаще происходит у 
мужчин, испытывавших 
затруднения с эрекцией в течение относительно коротких периодов времени - 
обычно менее трех лет; однако 
нам известны случаи, когда половая функция внезапно восстанавливалась спустя 10 
лет и более. Мы не 
можем дать этому явлению какое-либо простое объяснение; возможно, это связано 
со снижением уровня 
стрессов в жизни данного мужчины. 
Страх перед возможной неудачей - "Сумею ли я удержать эрекцию?", "Сумею ли я 
удовлетворить свою 
партнершу?" - скорее всего приведет к угнетению полового возбуждения и к утрате 
эрекции. Чем сильнее эти 
опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу 
самовнушения), и мужчина начнет 
ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать ее. С течением 
времени страх перед 
неудачей может вызвать ослабление интереса к сексу (избегание), потерю 
самоуважения и попытки 
преодолеть неуверенность (это обычно нарушает непосредственность полового акта, 
все больше превращая


его из удовольствия в некое "действо"). Кроме того, опасение неудачи часто 
превращает одного или обоих 
партнеров в наблюдателей, следящих за собственной сексуальной реакцией или за 
реакцией партнера и 
оценивающих ее. Отвлекаясь на наблюдение и оценку происходящего, мужчина обычно 
получает меньше