| |
В одном из исследований ВПЧ был обнаружен у 29% беременных женщин (Gissman,
Schwarz, 1986); при упоминавшемся выше обследовании, проведенном в Латинской
Америке, заражение шейки матки ВПЧ было обнаружено у 32% женщин контрольной
группы (Reeves et al., 1989). Мужчины - половые партнеры женщин, зараженных ВПЧ
-
обычно тоже бывают заражены; сообщалось, что почти у 3/4 мужчин с кожными
поражениями половых органов был обнаружен ВПЧ (Kennedy, 1988). Следует добавить,
что поскольку остроконечные кондиломы обычно сосуществуют с другими БППП, все,
у
кого возникли такого рода образования, нуждаются в тщательном медицинском
обследовании, чтобы исключить возможность бессимптомной гонореи, хламидиоза или
сифилиса. Считается, что остроконечные кондиломы встречаются преимущественно у
подростков и совсем молодых людей, т.е. именно в том возрасте, когда чаще всего
происходит заражение гонореей.
Симптомы остроконечных кондилом
Генитальные бородавки, как указывает их название, обычно возникают на наружной
или
внутренней поверхности половых органов, но иногда обнаруживаются, например, в
ротовой полости, на веках, на сосках и вокруг анального отверстия. (Генитальные
бородавки, или остроконечные кондиломы - отнюдь не то же самое, что обычные
бородавки, встречающиеся практически на любых участках кожи.)
У мужчин генитальные бородавки могут возникать на любой части полового члена.
Они
бывают расположены у самого отверстия мочеиспускательного канала (где они
обычно
ярко-красного цвета), на уздечке крайней плоти, на головке члена или на
венечной
борозде, внутренней поверхности крайней плоти, а также на теле полового члена.
По
внешнему виду бородавки варьируют от малюсеньких одиночных точечных выростов до
крупных образований неправильной формы с неровной поверхностью, возвышающихся
на 1-1,5 см над поверхностью полового члена.
У женщин генитальные бородавки образуются обычно на половых губах, у входа во
влагалище или во внутренней его трети и на шейке матки. Иногда они имеют вид
относительно изолированных серовато-розовых кусочков ткани, но могут и
образовывать
огромные скопления, буквально покрывающие наружные половые органы. (Известны
случаи, когда они разрастались до такой степени, что заполняли родовой канал,
заставляя
прибегать к кесареву сечению.) Так же, как и у мужчин, генитальные бородавки у
женщин
могут расти прямо у отверстия мочеиспускательного канала. Для большинства людей
генитальные бородавки неприятны прежде всего эстетически, однако если они
сильно
разрастаются, то возникает и механический дискомфорт (особенно во время
полового
акта). Кроме того, крупные генитальные бородавки чаще подвергаются вторичной
инфекции или изъязвлению (обычно в результате трения о белье). Изредка они
начинают
кровоточить, особенно если достигают больших размеров.
Диагноз и лечение остроконечных кондилом
Опытный врач обычно без труда распознает генитальные бородавки. Однако,
поскольку
сходные образовния возникают при вторичном сифилисе (их называют широкими
кондиломами, или condyloma lata), необходимо, как уже упоминалось выше, делать
анализ
крови на сифилис в каждом случае появления бородавок на половых органах. В
настоящее
время во многих центрах проводят определения специфической ДНК вируса папиломы
человека, однако пока еще неясно, какое это может иметь практическое значение
для
выбора метода лечения.
Радикального метода борьбы с ВПЧ пока не найдено (Centers for Disease Control,
1989) и
лечение сводится к устранению образовавшихся бородавок. Существует несколько
методов такого лечения: 1) разрушение бородавок путем многократной обработки в
течение коротких периодов времени раствором подофиллина, разъедающего ткань
(обработку должен проводить дипломированный медицинский работник; ее не следует
проводить самостоятельно, а также при беременности); 2) еженедельная обработка
бородавок три-хлоруксусной кислотой; 3) безболезненное прижигание бородавок
углекислотным лазером; 4) замораживание бородавок жидким азотом, обычно
разрушающее их за один-два раза; 5) инъекции интерферона в основание бородавок.
|
|
