(Reiner et 
al., 1982; Schreeded et al., 1989). Заслуживает внимания, однако, то 
обстоятельство, что в 
период между 1981 и 1988 гг. доля заражений гепатитом В, возникших в результате 

гомосексуальных связей, сократилась на 62% (Alter et al., 1990). Считается, что 
травмы 
слизистой прямой кишки при половом акте, мануальная ее стимуляция или частые 
клизмы 
способствуют распространению этой инфекции. 
Как показывает анализ распространения гепатита В среди разных групп населения, 
40- 
60% больных составляют мужчины-гомосексуалы и только 4-18% - мужчины- 
гетеросексуалы (Alter et al., 1986). В этой же работе было установлено, что 
среди 
студентов-гетеросексуалов, имевших в течение 4 мес, предшествовавших 
исследованию 
трех и более половых партнеров, заразилось гепатитом В 14%, тогда как среди 
студентов, 
имевших за тот же период менее трех партнеров - только 1,5%. По мнению Дана 
(Dan, 
1986), эти результаты могут означать, что люди, образ жизни которых располагает 
к 
многочисленным половым связям, фактически вращаются в среде, где повышена 
частота 
гепатита В. Из этого следует, что риск заражения для человека, часто меняющего 
половых 
партнеров, не просто пропорционален числу партнеров, но значительно выше, 
поскольку 
каждый из его партнеров представляет с медицинской точки зрения большую 
опасность, 
т.е. имеет больше шансов оказаться носителем вируса гепатита В. Последующее 
исследование подтвердило, что среди гете-росексуалов с гепатитом В доля имевших 

многочисленных половых партнеров была выше, чем среди гетеросексуалов 
контрольной 
группы (Alter etal., 1989). 
Примерно 5-10% взрослых, зараженных гепатитом В, являются бессимптомными 
носителями инфекции; в США их численность оценивается в 400-800 тыс. человек, а 
во 
всем мире - в 150-200 млн. Носительство, т.е. состояние, при котором человек 
как бы не 
болен, но тем не менее способен передавать инфекцию другим, может сохраняться 
месяцами, годами или в течение всей жизни, У носителей вируса гепатита В 
повышен 
риск возникновения рака печени. 
Cм. Гепатит В и беременность 
Гепатит С 
Недавно ученым удалось, наконец, идентифицировать вирус гепатита С, т.е. того 
гепатита, который долгое время называли "ни-А, ни-В" (Alter, Sampliner, 1989; 
Davis et al., 
1989; Di Bisceglie et al., 1989; Kuo et al., 1989). В настоящее время, по 
оценкам, в США 
ежегодно возникает 150 тыс. случаев гепатита С, причем около 10% из них 
обусловлено 
переливаниями крови (Alter, Sampliner, 1989). Антитела к вирусу гепатита С были 

обнаружены у 1% добровольных доноров (Stevens et al., 1990). Установлено также, 
что, 
вопреки прежним представлениям, в распространении этой формы гепатита 
существенную роль играют гетеросексуальные контакты (Alter et al., 1989). 
Другой 
важный путь передачи - внутривенные инъекции наркотиков. 
В настоящее время на гепатит С приходится более 90% всех случаев гепатита, 
развивающихся после переливаний крови; ситуация усугубляется тем, что по 
крайней 
мере у половины из заболевших гепатитом в острой форме развивается в конечном 
итоге


хронический гепатит, который обычно приводит к циррозу или раку печени (Alter, 
Sampliner, 1989; Davis et al., 1989). 
См. Гепатит С и беременность 
Гепатит Д 
Дельта-гепатит, называемый также гепатитом D, был впервые обнаружен в конце 
1970-х 
гг.; в США он встречается редко. Вирус гепатита D способен размножаться только 
в 
присутствии вируса гепатита В (Hoffnagle, 1989). Можно сказать, что он 
"въезжает в