симптомы отсутствуют, и женщина не подозревает, что заражена хламидиозом в 
активной 
форме и нуждается в лечении. Отсутствие симптомов - серьезная проблема, 
поскольку 
возможно распространение инфекции на верхние отделы женской половой системы, 
что 
усугубляет тяжесть поражения. 
Аналогичная ситуация наблюдается при хлами-дийном уретрите. Лишь примерно у 
одной 
трети женщин он сопровождается болью, жжением во время мочеиспускания или 
частым 
мочеиспусканием и только в нескольких процентах случаев появляются выделения из 

мочеиспускательного канала или боль у его отверстия. Поэтому очень немногие 
женщины 
обращаются к врачу. При хламидийном эндометрите возможны перемежающиеся 
кровянистые выделения из влагалища, однако такие случаи редки, и это 
заболевание тоже, 
как правило, практически не дает о себе знать. 
В отличие от этого вызываемое хламидиями воспаление органов малого таза чаще 
сопровождается такими симптомами, как внезапные боли в нижней части живота, 
кровянистые выделения из влагалища, лихорадка и диспареуния (болезненность при 
половом акте). Другой важный симптом - боль, возникающая при надавливании на 
нижнюю часть живота при гинекологическом обследовании. Однако у половины женщин 

с этой патологией какие-либо симптомы отсутствуют, особенно при слабой, тлеющей 

инфекции, сохраняющейся в течение длительного времени. 
Хламидийная инфекция иногда распространяется от маточных труб на поверхность 
печени (Stamm, 1988). В результате возникает перигепатит, характеризующийся 
болью в 
правом верхнем квадранте живота, тошнотой, рвотой и повышением температуры. К 
тому 
времени, когда появляются эти симптомы, признаки воспаления органов малого таза 

могут сохраняться или уже отсутствуют.


Диагностика и лечение хламидийных инфекций 
Ch. trachomatis растет только в живых клетках, поэтому выращивать ее в культуре 

методически трудно и дорого. Кроме того, поскольку рост культуры можно 
наблюдать не 
раньше, чем через трое суток, лечение рекомендуется начинать не откладывая, т.е.
 
исходить из предположения о наличии хлами-диоза (Centers for Disease Control, 
1989). 
Несмотря на все эти обстоятельства, самым точным диагностическим методом 
остается 
посев. 
Избежать упомянутых затруднений позволяют разработанные в последнее время 
методы 
анализа, основанные на выявлении антител к хламидиям. Таким путем можно с 
достаточно высокой точностью определить, имеются ли хламидии в выделениях 
половых 
органов (Тат, 1984; Howard et al., 1986; Stamm, 1988); такие анализы требуют 
меньше 
времени (всего несколько часов) и средств, чем культивирование. 
Для лечения хламидиоза с успехом применяют ряд антибиотиков. Наиболее 
эффективными считаются в настоящее время тетрациклин и доксициклин, однако они 
противопоказаны беременным (Centers for Disease Control, 1989). Высоко 
эффективны 
также эритромицин и сульфометоксазол (эритромицин - предпочтительный антибиотик 

при беременности). 
Следует указать, что пенициллин неэффективен в отношении хламидии. Поскольку 
очень 
часто заражение хламидиями и гонококками происходит одновременно, больного 
обычно 
лечат от гонореи, не подозревая о наличии у него хламидиоза; это отчасти 
объясняется 
более коротким инкубационными периодом гонореи, а отчасти тем, что ее легче 
выявить 
лабораторными методами. При этом пенициллин излечивает гонорею, но не хламидиоз.
 В 
некоторых случаях это ведет к новой вспышке симптомов (у мужчин хламидийный 
уретрит после гонореи - обычное явление), однако если явных проявлений болезни 
не 
возникает или если им не уделяют внимания и они проходят спонтанно, то человек