распространившейся вспышки остался неясным. Некоторые считают, что Колумб и его 

экипаж завезли из Америки какую-то особенно заразную форму сифилиса (The New 
York 
Times, October, 10, 1989, p. C13), тогда как, по мнению других, эта форма уже 
существовала в Европе (Catterall, 1974). Возбудитель сифилиса спиралевидный 
микроорганизм, называемый бледной спирохетой (Treponema pallidum), был 
идентифицирован в 1905 г. 
В наши дни сифилис встречается гораздо реже, чем гонорея. Однако за последние 
несколько лет в США произошло резкое повышение частоты сифилиса, передаваемого 
при гетеросексуальных половых контактах; это связывают с возникшей модой на 
крэк- 
кокаин (кокаин, употребляемый в виде сигарет и создающий очень сильную 
зависимость), 
потому что за наркотики многие женщины расплачиваются с многочисленными 
партнерами своим телом (Goldsmith, 1988; Centers for Disease Control, 1989). В 
1989 г. 
общее число зарегистрированных больных сифилисом в США превысило 40 000 - 
такого 
высокого уровня не наблюдалось более 40 лет (рис. 19.2). По мнению большинства 
специалистов, на самом деле эта цифра не составляет и половины от числа случаев 

заболевания в год. 
Сифилис обычно передается половым путем, но заражение возможно также в 
результате 
переливания крови или передачи возбудителя от беременной матери плоду. В одном 
только Нью-Йорке число случаев передачи сифилиса от матери младенцу возросло в 
период между 1986 и 1988 гг. более, чем в 5 раз; в масштабе всей страны 
аналогичное 
повышение ожидается в начале 1990-х (Centers for Disease Control, 1989).


Рис. 19.2 
Заболеваемость сифилисом (первичным и вторичным), переданным половым путем, в 
США в 1956-1989 гг. (CDC, MMWR 38 (54); 1989) 
Симптомы сифилиса 
Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление язвы, 
называемой твердым шанкром. Он возникает обычно через 2-4 недели после 
заражения. 
Чаще всего шанкры, которые в 70% случаев бывают безболезненными, располагаются 
на 
половых органах и в анальной области, однако они могут образоваться на губах, в 
ротовой 
полости, на пальце, на груди или на любом участке тела, где возбудитель проник 
в кожу. 
Вначале шанкр имеет вид пятна неяркого красного цвета, которое затем 
превращается в 
папулу (узелок). Папула изъязвляется, образуя округлую или овальную язву, 
окруженную 
обычно красной каймой. Спустя 4-6 недель шанкр обычно заживает, создавая ложное 

впечатление, что "все обошлось". 
Вторичный период сифилиса начинается спустя 1-6 мес после заживления шанкра, 
если не 
было проведено эффективное лечение. Симптомы: бледно-красные или розоватые 
высыпания (часто на ладонях и на подошвах), боль в горле, головная боль, боли в 

суставах, плохой аппетит, потеря веса и выпадение волос. Вокруг половых органов 
и в 
анальной области могут появиться широкие кондиломы (condyloma lata), которые 
очень 
контагиозны. Вследствие такого разнообразия симптомов сифилис иногда называют 
"великим имитатором". Симптомы вторичного периода сифилиса обычно сохраняются в 

течение 3-6 мес, однако они могут периодически исчезать и появляться вновь. 
После 
исчезновения всех симптомов болезнь переходит в латентную стадию, когда больной 
уже 
не заразен, но происходит внедрение возбудителя в различные ткани: головной и 
спинной 
мозг, кровеносные сосуды, костную ткань. У 50-70% больных с нелеченным 
сифилисом 
этот период продолжается до конца их жизни, но у остальных болезнь переходит в 
третичный, или поздний, период сифилиса. В этот период проявляются серьезные 
поражения сердца, глаз, головного и спинного мозга; в результате этих 
осложнений 
возможны паралич, психическое расстройство, слепота и смерть. 
Ребенок может заразиться сифилисом еще до своего рождения от больной матери: 
если 
возбудитель присутствует в ее крови, он проникает через плаценту. Возникающий в