продуктов и лекарственных средств США еще в 1986 г. одобрило применение ЗЭТ для 

этой цели. Сегодня используются несколько вариантов ЗЭТ: в форме таблеток, 
крема или 
специального пластыря, из которого медленно высвобождается эстроген, 
поступающий 
затем в кровь почти так же, как это имеет место при его естественной секреции 
яичниками 
(Padwicketal., 1985). 
3. ЗЭТ обеспечивает профилактику некоторых сердечных заболеваний (Colditz et al.
, 1987; 
Sullivan et al., 1988). 
Большинство специалистов предупреждают, что применение ЗЭТ требует большой 
осмотрительности. Следует назначать минимальные эффективные дозы на протяжении 
возможно более короткого периода и в строгом соответствии с терапевтической 
необходимостью. Заметим, однако, что дозировки эстрогенов, необходимые для 
проявления их максимального защитного действия на костную ткань (т.е. для


профилактики остеопороза), превышают дозы, которые обеспечивают контроль 
остальных 
симптомов, ассоциирующихся с менопаузой (Horsman et al., 1983). Следует 
учитывать 
также, что ЗЭТ сама по себе не обеспечивает полного решения проблемы 
остеопороза; 
физические упражнения и прием кальция также имеют важное профилактическое 
значение (Raisz, 1988). 
Психологические аспекты 
Раньше практически любое расстройство, возникавшее у женщины климактерического 
возраста, неправильно приписывали состоянию менопаузы. В XVII и XIX вв. 
европейские 
врачи считали менопаузу периодом упадка в жизни женщины (Stearns, 1975), а 
"повышенную раздражительность" находили у девяти из десяти пациенток в 
состоянии 
менопаузы (Ballinger, 1981). Однако не только в прошлом эмоциональную 
нестабильность, депрессию и другие психические отклонения в период менопаузы 
ошибочно относили на счет гормональных изменений в женском организме; эта 
врачебная 
ошибка достаточно широко распространена и в наше время. 
Баллингер не находит никаких доказательств повышенной частоты депрессивных 
состояний или других серьезных психических нарушений в период, предшествующий 
менопаузе, и утверждает, что "проявления эмоционального состояния в это время, 
так же 
как в любое другое, обусловлены действием разнообразных факторов окружающей 
среды 
и личностными особенностями женщины" (Ballinger, 1981). По мнению других 
авторов, 
значение менопаузальных расстройств сильно преувеличено; на самом деле 
менопауза - 
положительное адаптивное явление, а "сложившиеся вокруг нее легенды основаны не 

столько на реалиях женского опыта, сколько на их сексологической трактовке" 
врачами- 
мужчинами (Allington, MacKinnon, Troll, 1981). Барт и Гроссман также указывают, 
что 
большинство проведенных исследований менопаузы страдают методическими изъянами, 

особенно в тех разделах, которые касаются психологических аспектов этого 
состояния 
(Bart, Grossman, 1978). По мнению этих авторов, реакция женщины на наступление 
менопаузы в значительной мере обусловлена "индивидуальными особенностями ее 
личности и образа жизни в предшествовавшем периоде". Кроме того, они отмечают, 
что 
сопутствующее менопаузе подавленное состояние (если таковое имеет место) в 
гораздо 
большей степени является следствием уменьшения значимости женщины в этот период 
и 
ее заниженной самооценки, нежели отражением гормональных изменений. 
Несмотря на отсутствие единого мнения относительно влияния менопаузы на 
сексуальность женщины, ряд исследований свидетельствует о явном снижении ее 
сексуальных интересов и, возможно, утрате способности к оргазму в годы, 
непосредственно следующие за наступлением менопаузы (Pfeiffer, Verwoerdt, Davis,
 1972; 
Zussman et al., 1981; Dennerstein, Burrow, 1982). По мнению Холлстрома 
(Hollstrom, 1979), 
опросившего 800 шведских женщин, существуют убедительные данные в пользу такого 

вывода. В частности, он выявил прогрессивное ослабление интереса к сексу и его 
полное 
исчезновение в возрасте от 38 до 54 лет на фоне снижения способности в оргазму.