влагалище. 
Перевязку труб можно произвести также с помощью лапаротомии - операции, при 
которой на животе делается разрез длиной 10-12 см. К стерилизации путем 
лапаротомии 
прибегают редко, обычно в тех случаях, когда для этого имеются те или иные 
причины - 
технические трудности или опасность для жизни женщины по медицинским показаниям.
 
Женщина становится бесплодной и после таких операций, как гистерэктомия 
(удаление 
матки) или овариэктомия (удаление яичников), однако эти операции обычно 
производят 
по другим причинам, а стерильность возникает как своего рода побочный эффект. 
Большинство методов стерилизации женщин гарантируют почти 100%-ную 
эффективность. В очень редких случаях рассеченные концы маточных труб могут 
соединиться, что обеспечит зачатие, однако наиболее обычная причина "неудачи 
метода" 
состоит в том, что в момент стерилизации женщина уже была беременна, но об этом 

никому не было известно (Wortman, Piotrow, 1973). Побочные действия возникают 
редко 
(менее, чем у 5% женщин) и обычно выражаются в кровотечении или симптомах 
инфекции в течение нескольких первых дней после операции. 
У большинства женщин не возникает никаких сексуальных проблем, связанных со 
стерилизацией, поскольку она не затрагивает ни их гормональную систему (яичники 
не 
затронуты), ни анатомию зон сексуальной чувствительности. Если женщина решилась 
на 
стерилизацию вынужденно (например, под давлением со стороны мужа или в связи с 
какими-то медицинскими или экономическими обстоятельствами), у нее может 
понизиться интерес к сексу по психологическим причинам. Некоторые женщины 
считают, 
что после стерилизации их сексуальные ощущения изменились (или понизилась 
сексуальная реактивность), потому что они чувствуют себя "неполноценными" или 
"не 
совсем женщинами". Такая реакция особенно возможна у женщины, которая по своим 
религиозным убеждениям привыкла считать секс противоестественным или грешным, 
если он отделен от своего прямого назначения, т.е. от продолжения рода. В 
отличие от 
этого у некоторых женщин после стерилизации интерес к сексу усиливается, 
поскольку 
они больше не опасаются беременности.


Стерилизация мужчин 
Вазэктомия - иссечение семявыносящего протока. Это простая хирургическая 
операция, 
которая состоит в том, что проток перерезают, а концы перевязывают или 
подвергают 
электрокаугуляции (рис. 6.9). Операция обычно проводится под местным наркозом и 

занимает 15-20 мин. Мужчина может затем отправиться домой, но в течение 1-2 
дней он 
должен избегать тяжелых нагрузок. Некоторые мужчины испытывают боль в области 
мошонки в течение 7-10 дней, после, казалось бы, неосложненной вазэктомии. 
Рис. 6.9 
Вазэктомия 
Вазэктомию производят для того, чтобы полностью исключить выход спермы из 
мошонки 
и проникновение ее в вышележащие отделы мужской половой системы, а) 
местоположение на мошонке разрезов при проведении вазэктомии; б) иссечение 
семявыносящего протока хирургическими ножницами; в) рассеченные концы протока 
подвергают электрокоагуляции, с тем чтобы образовалась рубцовая ткань, которая 
блокирует прохождение спермы. 
Вазэктомия не нарушает продукцию спермы, а блокирует ее прохождение из яичек в 
верхние части семявыносящих протоков. Сперма накапливается в эпидидимисе 
(придаток 
яичка, лежащий позади него и состоящий из массы канальцев), где ее поглощают и 
разрушают клетки, называемые фагоцитами. Некоторое количество сперматозоидов, 
по- 
видимому, проникает в мошонку и затем разрушается. Поскольку в момент 
вазэктомии 
зрелые половые клетки уже имеются, обычно должно пройти некоторое время 
(примерно 
десяток эякуляций), прежде чем семенная жидкость станет стерильной (не 
содержащей 
сперматозоидов). Мужчине и его партнерше следует применять какой-либо другой 
метод 
контрацепции до тех пор, пока по крайней мере два последовательных анализа 
семенной