составила 22,3 на 100 женщин в год (World Health Organization, 1981). 
Чтобы правильно оценить эти результаты, следует иметь в виду, что типичная 
частота 
неудач среди женщин, использующих физиологические методы(19,1 на 100 женщин в 
год), почти равна частоте неудач при использовании диафрагм и значительно ниже 
соответствующего показателя для спермицидов (см. табл. 6.2). Однако среди пар, 
которые 
пользуются физиологическим методом, не соблюдая строго всех правил и иногда 
идут на 
риск, вероятность беременности достигает 86% (Trussell, Grummer-Strawh, 1990). 
Сейчас создано несколько приборов для выявления овуляции в домашних условиях по 

выбросу ЛГ в мочу; может быть, со временем использование таких приборов 
позволит 
повысить эффективность физиологического метода контрацепции, однако подлинно


научных исследований в этой области пока не проводилось (Corsan, Ghazi, Kemman, 

1990). 
Воздействие физиологических методов на сексуальность 
Большинство пар, использующих физиологические методы, не сталкиваются с 
серьезными сексуальными проблемами. Однако у некоторых пар возникновение таких 
проблем возможно, поскольку необходимость воздержания заставляет заниматься 
сексом 
в "безопасные" дни, независимо от настроения людей. Сложности могут так-же 
возникать 
из-за страха нежелательной беременности. 
Стерилизация 
Самую высокую степень защиты от беременности, если не считать полного 
воздержания, 
обеспечивает в настоящее время стерилизация - хирургические операции, делающие 
невозможным зачатие. За последние 20 лет популярность этой операции значительно 

возросла. Проведенная оценка показала, что в США примерно одна четверть всех 
супружеских пар в течение двух лет после рождения их последнего желанного 
ребенка 
прибегают к стерилизации; в течение 10 лет после рождения последнего ребенка 
это 
делает больше половины пар (Westoff, McCarthy, 1979). 
Стерилизация привлекает тем, что она эффективна и перманентна. Эта 
перманентность, 
однако, становится недостатком в случае изменения чувств или обстоятельств 
(например, 
смерть ребенка или одного из супругов, развод), в результате чего человек может 
вновь 
захотеть детей. Несмотря на теоретическую возможность ликвидировать последствия 

стерилизации, практически это почти нереально, Каждый человек, собирающийся 
подвергнуть себя стерилизации, должен исходить из того, что эта операция 
необратима. 
Для мужчин один из способов сохранить возможность иметь детей после 
стерилизации - 
заморозить несколько образцов своей спермы, взятой до стерилизации, и хранить 
их в 
одном из банков спермы. Если впоследствии он захочет иметь детей, то эту сперму 
можно 
использовать для искусственного оплодотворения. 
Стерилизация женщин 
Существует более 100 разного рода хирургических методов стерилизации женщин. 
Почти 
все они сводятся к блокированию маточных труб, чтобы предотвратить слияние 
сперматозоида и яйцеклетки. В настоящее время перевязка маточных труб как 
таковая 
производится редко, так как эта процедура менее эффективна, чем другие способы 
блокировки - частичное иссечение, наложение зажимов и т.п. (рис. 6.8). Такие 
операции 
по-прежнему называют "перевязкой труб", хотя на самом деле механизм 
хирургического 
вмешательства иной.


Рис. 6.8 Два способа перевязки маточных труб 
Перевязку труб часто производят с помощью лапароскопа - инструмента в виде 
трубки, 
снабженной осветителем и световодом, который вводят в брюшную полость через 
разрез в 
брюшной стенке. С помощью лапароскопа трубы перерезают, а их концы подвергают 
электрокоагулиции. При этой операции длина разреза не превышает 2,5 см. Можно 
произвести перевязку труб, применяя сходный инструмент, который вводят через