(в том числе в штате Нью-Йорк, Пенсильвании, Аляске, Мэриленде, Миссисипи, Нью- 

Мексико и Юте) действуют законы, по которым страховые компании должны покрывать 

расходы на услуги дипломированных акушерок, состоящих при врачах или больницах; 

однако в других штатах существует значительное противодействие использованию 
акушерок, особенно работающих самостоятельно и не связанных с больницами. Среди 

дипломированных акушерок всего около 10% принимают роды на дому. 
Рожая ребенка дома, в привычной обстановке, женщина чувствует себя более 
спокойно; 
ее не угнетают больничные порядки, она окружена семьей (в том числе и детьми, 
которые 
могут принимать участие в происходящем); расходы на медицинские услуги в этом 
случае 
существенно уменьшаются. Кроме того, судя по имеющимся данным, при 
неосложненной 
беременности рожать дома так же безопасно, как в больнице (Wertz, Wertz, 1977; 
Hahn, 
Paige, 1980). 
Многие врачи тем не менее возражают против родов на дому, однако некоторые из 
них 
соглашаются принимать роды в домашних условиях; есть и такие, кто приветствует 
это. 
Во всяком случае прежде чем решиться на такой шаг, необходимо провести 
тщательное 
пренатальное обследование, чтобы выявить возможность осложнений или трудных 
родов; 
следует обеспечить наблюдение опытной акушерки и врача, а также все необходимое 
для 
срочной доставки роженицы в больницу, поскольку пренатальное обследование не 
гарантировано от ошибок. 
В последнее время во многих американских больницах организуются специальные 
родильные палаты. Эти помещения обставлены с домашним уютом, но при этом 
обеспечены централизованной подачей кислорода и всем необходимым для анестезии; 

роды проходят в них в более спокойной обстановке, в окружении членов семьи. 
Роженицу 
не переводят из дородовой в отдельную родильную палату. Если возникают 
какие-либо 
осложнения и требуется, например, переливание крови, все необходимое у врача 
под 
рукой. Тем самым устраняется то, в чем многие видят главный риск домашних родов.
 Это 
очень важно, так как даже среди тех женщин, которых по результатам 
пренатального 
обследования относят к группе пониженного риска осложнений при родах, в одном 
случае 
из пяти возникает необходимость срочной доставки в больницу (Petravage, 1983). 
Пребывание в родильной палате обходится пациентке примерно в ту же сумму, что и 

обычные роды в больнице. 
Недавно проведенное обследование 84 родильных домов показало, что из 11 814 
рожениц, 
относящихся к группе пониженного риска, каждую шестую пациентку пришлось 
доставлять в больницу для оказания специализированной помощи; тем не менее роды 
в 
таких центрах можно считать приемлемой альтернативой родам в больнице (Rooks et 
al., 
1989). 
Психологические аспекты родов 
Каждая женщина вносит в событие рождения ребенка свою индивидуальность и каждая 

по-своему справляется с этим новым для нее опытом. Тревожное состояние в начале 

беременности может быть вызвано беспокойством за собственную безопасность и за 
состояние своего ребенка, страхом перед неведомым, сомнениями в том, окажется 
ли она 
способной любить ребенка и заботиться о нем, а также множеством других проблем 
(как 
будет реагировать муж? А что, если ребенок окажется не совсем нормальным? Не 
делаю 
ли я глупость?). На психологический настрой женщины оказывают влияние ее 
взаимоотношения с врачом, отношение к приему медикаментов, поддержка со стороны 

мужа или партнера, а также представления о том, как будут происходить роды.


Относительно высокая частота акушерских осложнений, широкое применение кесарева