эпизиотомии, так как промежность немеет под давлением головки ребенка. 
Рис. 5.6. Эпизиотомия, производимая во время родов 
Некоторые авторы высказываются против широкого применения эпизиотомии, ссылаясь 

на то, что в Европе к ней прибегают менее чем в трети случаев. По их мнению 
отверстие 
влагалища способно сильно растягиваться, не разрываясь, что позволяет прибегать 
к 
эпизиотомии лишь в отдельных случаях (Arms, 1975; Lake, 1976; Boston Women's 
Book 
Collective, 1984). 
Хотя примерно в 80% случаев роды проходят без осложнений, родоразрешение в 
больничных условиях имеет ряд важных преимуществ. В стационаре есть специальная 

аппаратура для быстрого диагностирования нарушений, которые могут возникнуть у 
матери или у ребенка, а также все необходимое для проведения кесарева сечения 
(если 
оно потребуется); имеется кровь для переливания в случае кровотечения у матери, 
а также 
соответствующий персонал и специально оборудованные детские палаты для ухода за 

новорожденными. Некоторые обстоятельства, осложняющие роды, бывают известны 
заранее (например, ягодичное или поперечное преддежание плода, нездоровье 
матери), 
однако бывает и так, что проблемы выявляются лишь на поздних стадиях родов.


Естественные роды 
Термин "естественные роды" относится к методике ведения родов, описанной 
английским 
акушером Грантли Дик-Ридом в книге "Роды без страха" (Grantly Dick-Read, 1932). 
Он 
возражал против усиленного врачебного вмешательства в этот естественный процесс 
и 
считал главными причинами боли и затруднений при родах страх и напряженность, 
воспитанные культурной средой. По его мнению, именно страх и ожидание боли 
приводят 
к психологической напряженности, которая противодействует расширению родового 
канала и фактически представляет собой результат самовнушения. 
Чтобы разорвать эту цепочку страх-напряженность-боль, Дик-Рид предлагал 
устранять 
страх путем обучения и уменьшать напряженность с помощью релаксационных приемов,
 
таких как дыхательные и физические упражнения. На занятиях в группах 
психологической подготовки необходимо подчеркивать положительные аспекты 
деторождения и обучать упражнениям, повышающим эластичность тазовых мышц, 
гибкость суставов тазовой области и спины и улучшающим кровообращение; следует 
уделять внимание обучению специальным способам дыхания, уменьшающим боль и 
повышающим эффективность сокращений матки. 
Хотя по мнению некоторых врачей роды можно считать "естественными" только в тех 

случаях, когда не применяется никаких обезболивающих препаратов, Дик-Рид 
полагал, 
что такие препараты допустимы, но их следует по возможности избегать. 
Ламаз 
К Дик-Риду близок по своим взглядам французский врач-акушер Фернан Ламаз, 
посетивший Россию, чтобы изучать методы русских акушеров. Метод Ламаза, о 
котором в 
США впервые узнали из книги "Благодарю Вас, доктор Ламаз" (Karmel, 1959), а 
позднее 
из книги самого Ламаза "Роды без боли" (Lamaze, 1970), также основан на 
обучении 
упражнениям, благодаря которым женщина становится способной контролировать свое 

поведение в процессе родов. Суть метода, который преподают в группах 
психопрофилактической подготовки как беременной женщине, так и мужу (или любому 

близкому ей мужчине, выступающему в данном случае в роли "тренера"), состоит в 
том, 
чтобы научить будущую роженицу как расслаблять все мышцы своего тела, какое 
принимать положение и как дышать в разные периоды родов. Кроме того, существуют 

приемы, помогающие отвлекать женщину от мыслей о боли. К их числу относятся 
легкое 
круговое поглаживание живота в то время, когда начинается активная родовая 
деятельность, давление на переднюю поверхность тазовых костей, чтобы уменьшить 
неприятные ощущения в животе, и массаж для облегчения болей в спине. И "тренер",
 и 
роженица активно участвуют в родах и должны выполнять известные им комплексы 
упражнений.