Интерсексуальным обществом Северной Америки (Intersex Society of North America, 
ISNA), утверждают, что интерсексуальные индивиды представляют собой случаи 
генитальной вариативности, а не генитальных аномалий. ISNA проповедует 
стратегию невмешательства, в соответствии с которой интерсексуальные дети не 
должны подвергаться хирургической операции по изменению гениталий в 
младенчестве. Они должны иметь возможность принять самостоятельное и 
сознательное решение относительно подобных процедур в более зрелом возрасте 
(Nussbaum, 2000). Кроме того, активисты ISNA считают, что имеет место нарушение 
врачебной этики в случаях, когда: 1) операции подвергаются дети, не способные 
дать информированное согласие; 2) интерсексуальным индивидам отказывается в 
праве оставаться интерсексуальными, сохраняя свою собственную гендерную 
идентичность; 3) родителей побуждают скрывать от своих детей информацию об их 
интерсексуальности.
    Активисты интерсексуального движения также подвергают суровой критике один 
из аспектов лечения интерсексуальных индивидов, который ранее по большей части 
игнорировался. Операция по изменению гениталий может негативно сказаться на 
способности индивида к получению сексуального удовольствия (Kessler, 1998; 
Reiner, 1997). Так, уменьшение хирургическим путем увеличенного клитора у 
внутриутробно маскулинизированных женщин может привести к притуплению 
эротических ощущений. А это, в свою очередь, будет препятствовать получению 
генитального удовольствия и достижению оргазма.
    В настоящее время существует значительно больше вопросов, чем ответов, 
касающихся наиболее подходящих способов лечения интерсексуальных младенцев. 
Такая неопределенность в значительной степени обусловлена недостатком 
окончательных результатов долгосрочных наблюдений интерсексуальных индивидов 
(Lerman et al., 2000). Нам остается только надеяться, что время и новые 
исследования в конце концов приведут к разрешению этой проблемы.
    ---
    Другое недавно проведенное исследование заставило ученых поставить вопрос 
об обоснованности общераспространенной практики хирургического формирования 
пола детей, обладающих амбивалентными половыми органами. В отчете о данном 
исследовании описывалась история развития 27 детей, родившихся без пениса 
(дефект, известный как клоакальная экстрофия, cloacal exstrophy). Однако во 
всем остальном эти дети были мальчиками, обладавшими нормальными яичками, 
хромосомами и гормонами. Двадцати пяти из 27 этих детей вскоре после рождения 
был «приписан пол» путем кастрации. После этого родители воспитывали их как 
девочек. Тем не менее для всех 25 детей, в настоящее время находящихся в 
возрасте от 5 до 16 лет, характерны игры, типичные для мальчиков, а 14 из них 
объявили себя мальчиками. Двое мальчиков, которым не была приписана новая 
половая принадлежность и которые воспитывались как мальчики, судя по всему, 
лучше адаптировались к своей роли, чем остальные 25 детей. Полученные 
результаты побудили Уильяма Райнера (William Reiner, 2000), специалиста, под 
руководством которого проводилось данное исследование, прийти к заключению, что 
«со временем и с возрастом дети в состоянии самостоятельно определить свою 
гендерную принадлежность, независимо от характера и количества информации, а 
также воспитания, противоречащих их выбору» (р. 1).
    <Вопрос для критического размышления. Допустим, что вы руководитель группы 
медицинских работников, которым необходимо назначить наилучший метод лечения 
младенца, родившегося истинным гермафродитом. Будете ли вы приписывать ребенку 
гендерную идентичность и проводить хирургическое и/или гормональное лечение в 
соответствии с приписанным полом? Если да, какую гендерную принадлежность вы 
выберете? Почему? Если вы предпочтете отказаться от приписывания гендерной 
принадлежности, какую стратегию отслеживания или контроля этого ребенка в 
период его индивидуального развития вы предложите?>
    Медицинские работники продолжают проявлять осторожность при пересмотре 
стандартных курсов лечения, назначаемых интерсексуальным детям, в особенности 
учитывая «отсутствие окончательных результатов долгосрочных исследований 
пациентов, подвергшихся лечению амбивалентных гениталий» (Lerman et al., p. 11).
 Однако отчеты о проведенных в последние годы исследованиях сигнализируют нам о 
необходимости пересмотра традиционного подхода к приписыванию пола 
интерсексуальным детям.
    Сегодня ряд авторитетных исследователей утверждают, что господствовавшие 
ранее представления о гендерной нейтральности при рождении и эффективности 
перемены пола детей могут быть ошибочными. Более того, растет число данных, 
свидетельствующих о том, что несмотря на все усилия, направленные на воспитание 
детей с мужским хромосомным набором, но подвергшихся перемене пола на женский, 
некоторые, а возможно и многие из них в процессе индивидуального развития 
проявляют явные мужские тенденции и даже могут изменить приписанный им пол по 
достижении подросткового возраста (Colapinto, 2000; Diamond & Sigmundson, 1997; 
Reiner, 1997, 2000). Озабоченность вопросами эффективности и этичности 
стандартных методов лечения, применяемых по отношению к интерсексуальным 
индивидам, явилась источником горячей полемики вокруг интерсексуальных 
индивидов, а также работающих с ними исследователей и специалистов. Эта 
полемика описана нами во вставке «Стратегии лечения интерсексуальных индивидов: 
споры и противоречивые свидетельства».
Интеракциональная модель.
    На протяжении многих десятилетий не утихают споры ученых об относительной 
роли врожденного и приобретенного в процессе индивидуального развития. (К 
первому относят различные биологические детерминанты, ко второму — факторы 
социального научения и окружающей среды.) Сегодня представляется очевидным, что