ценностей открытого общения, эмоциональной близости и физического удовольствия 
для обоих партнеров, проходящих лечение. Это и становится основными целями 
терапии. Однако эти принципы противоречат культурным нормам многих народов 
(Goodman, 2001). Убеждения, привитые культурой, влияют как на сам секс, так и 
на восприятие сексуальных проблем и способы их лечения. В тех культурах, где 
доминирующая роль отводится мужчине, для женщины секс считается скорее 
супружеской обязанностью, а не способом получения удовольствия. Поэтому 
отсутствие оргазма и слабое сексуальное желание у женщин в таких обществах не 
будут рассматриваться как проблема. Вагинизм же, к примеру, будет проблемой, 
так как он препятствует сексуальной активности мужчины и возможности 
оплодотворения (Lavee, 1991).
    Исследование, проводившееся в Саудовской Аравии, где в супружеских 
отношениях значимыми являются в основном два фактора — мужская потенция и 
плодовитость пары, — показало, что наиболее распространенной проблемой, с 
которой мужчины обращаются к сексуальному терапевту, является нарушение эрекции.
 Женщины Саудовской Аравии, которых с детства учили подавлять свои сексуальные 
желания, приходили к терапевтам лишь по поводу болезненности полового акта. В 
отличие от женщин западных стран отсутствие желания, возбуждения и оргазма не 
побуждало этих женщин искать помощи. И для мужчин и для женщин помощь была 
актуальна лишь тогда, когда возникали проблемы во время самого полового акта, а 
не в вопросах интереса или удовольствия. Повторимся: мы видим, что 
социокультурные факторы имеют влияние даже на сам характер трудностей, с 
которыми сталкиваются люди в сфере сексуальности (Osman and Al-Sawaf, 1995).
    Традиции многих культур мало позволяют или не позволяют вовсе говорить о 
сексе. Среди азиатов считается постыдным обсуждать секс, особенно с человеком, 
не являющимся членом семьи (Greene, 1994b). Мусульмане избегают разговоров о 
сексе с представителями противоположного пола (включая своих супругов). Поэтому 
клиентам с такими убеждениями будет крайне тяжело рассказывать о своей 
сексуальной жизни, особенно если сеанс проходит с мужем и женой одновременно. В 
культурах, где невинность считается основной добродетелью женщины, такой 
элемент сексуальной терапии, как информирование, может войти в противоречие с 
основными ценностями.
    Многие техники сексуальной терапии часто противоречат культурным ценностям 
(Rosenau et al., 2001). Например, такой метод лечения аноргазмии, проблем с 
эрекцией или преждевременной эякуляции, как мастурбация, столкнется с 
религиозными запретами ортодоксальных евреев. Позиция при половом акте, когда 
женщина находится сверху, может стать проблемой для представителей тех культур, 
где доминируют в основном мужчины. Равенство полов в упражнениях на 
фокусирование ощущений и намеренный отказ от полового акта также являются 
запретными для многих этнических групп.
    В сексуальной терапии необходимо брать в расчет культурные ценности клиента 
и их влияние на его интимную жизнь. Терапевты должны уметь адаптировать свои 
методы для каждого конкретного клиента с учетом его этнической принадлежности и 
религиозных взглядов (Petok, 2001). Это, вероятно, будет более полезным, чем 
попытка навязать западный подход всем остальным культурам (Lavee, 1991).
    ---
Общение.
    «Когда вы впервые рассказали нам о технике «стоп-старт»24 на своих занятиях,
 мне не терпелось попробовать ее со своим партнером. Однако я не знала, как 
вообще заговорить об этом. И не то чтобы он никогда раньше не говорил о своих 
проблемах. Он обычно извинялся за то, что все произошло так быстро и что, может 
быть, со временем это исправится. В конце концов я попросила его пойти со мной 
на занятия в тот день, когда вы показывали фильм, в котором демонстрировалась 
эта техника. Боже мой, мы столько проговорили после того, как фильм закончился! 
Ему не терпелось попробовать. Поначалу мы наделали кучу ошибок. Фактически, 
лишь когда мы стали говорить действительно открыто, все стало получаться. Он 
показал мне, какая стимуляция ему нравится больше всего. Раньше он никогда 
этого не делал. Мы поделились друг с другом множеством чувств. Он стал более 
внимательно относиться к моим потребностям и тому, что мне необходимо для 
полного удовлетворения. В наших занятиях любовью появилось много нового: они 
стали более разнообразными, а не как раньше — просто поцелуи и половой акт. 
Кстати, эта техника помогла ему продолжать дольше. Но, на мой взгляд, главным 
было преодоление барьеров в общении. Это действительно делает секс намного 
лучше!» (Из авторских архивов)
    Эта цитата из авторских записей служит хорошим примером не только того, как 
иногда трудно конструктивно говорить о сексуальных проблемах, но и того, как 
важно открытое общение при их решении. Пары, в которых партнеры успешно 
общаются между собой до секс-терапии, добиваются большего успеха, чем те, у 
которых общение идет хуже (Hawton et al., 1992). Одним из главных преимуществ 
секс-терапии, независимо от поставленных целей (будь то достижение оргазма с 
партнером, избавление от преждевременной эякуляции или нечто другое), является 
то, что в процессе лечения участвуют оба партнера, а это достаточно сильно 
развивает навыки общения. В упражнении «Любовный разговор», представленном ниже,
 предлагаются некоторые способы развития этих навыков. Так же мы просим вас 
вернуться к главе «Общение и сексуальная жизнь».
    В своих работах психолог Давид Шнарх (David Schnarch) отмечает, что 
«близость во время секса не появляется "естественно", — это благоприобретенный 
вкус и способность, которой необходимо научиться» (1993, р. 44). С этой точки 
зрения зрелый эротизм зависит в большей степени от эмоциональной зрелости, 
нежели от знания сексуальных техник. Твердое самосознание необходимо для того,