и рассматриваются его функции в семейной системе. Отмечается, что для семьи 
существует опасность, если оно сразу прекратится, и важно найти другие, 
несимптоматические варианты решения задач жизненного цикла. Такое 
переопределение, если оно выполнено корректно и основано на реальных фактах, 
уменьшает негативное восприятие членов семьи друг другом, изменяет их отношение 
к проблемам и способствует дальнейшей продуктивной работе. На основе заключения 
терапевт может дать семье парадоксальное предписание не меняться до следующей 
встречи.
Другим вариантом окончания диагностической фазы может быть совместный контракт 
на дальнейшую работу. Терапевт может убедить семью выполнить определенные 
задания к следующему приему. Как правило, в начале терапии предлагаются более 
простые задания, например, наблюдать и отмечать время возникновения проблемного 
поведения.
В следующей главе будет показано применение интегративной модели и 
соответствующих ей методов получения информации на примере анализа случаев из 
терапевтической практики автора.
Глава 4
ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ
В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ
Данная глава посвящена детальному разбору нескольких случаев, демонстрирующих 
использование интегративной модели системной семейной психотерапевтической 
диагностики. Примеры отобраны так, чтобы
l представить семьи на разных стадиях жизненного цикла;
l показать, что, несмотря на уникальный семейный контекст и разнообразие 
поводов для обращения, разные типы симптоматического поведения могут быть 
встроены в сходные циркулярные последовательности и выполнять сходные функции в 
семейной системе;
l проиллюстрировать особенности взаимодействия психотерапевта с семьей, 
касающиеся выбора субъекта помощи и необходимости учитывать опасения семьи 
относительно перемен;
l продемонстрировать применение отобранного пакета диагностических методик.
В анализе первого случая акцент ставится на маневры семьи и ее стремление 
нивелировать воздействия извне. Обсуждаются недостатки индивидуального подхода 
в организации помощи членам семьи. Второй пример прежде всего фокусируется на 
проблеме выбора партнера по браку и влиянии семейной истории. Третий случай 
отражает семейный кризис, связанный с поступлением ребенка в школу, и 
иллюстрирует тактику помощи семье, основанную на формировании позитивной 
мотивации к переменам. Четвертый и пятый случаи показывают связь проблем 
идентифицированного пациента подросткового возраста с кризисом отделения от 
семьи его старших братьев. Четвертый случай, кроме того, отражает особенности 
функционирования “психосоматической” семьи и демонстрирует возможности 
использования системного семейного теста Геринга. Пятый случай посвящен теме 
домашнего воровства, все чаще встречающейся в отечественной 
психотерапевтической практике. На примере анализа этого случая отмечается связь 
этой проблемы и угрозы потери близких взаимоотношений, разрушения семьи. Кроме 
того, этот случай разобран с использованием двух моделей — интегративной и 
модели Оудсхоорна. Сочетание обеих моделей обеспечивает семейного терапевта 
теоретической основой для взаимодействия со специалистами смежного профиля.
В разборе примеров использовалась Карта структурирования информации о семейной 
системе, выдвижения гипотез и планирования терапии (см. приложение 6), хотя для 
связности изложения не всегда соблюдалась очередность ее пунктов.
СЕМЬЯ А.
К ПРОБЛЕМЕ ПОИСКА ПАЦИЕНТА В СЕМЬЕ
Попробуем пояснить необходимость целостного подхода к семейным проблемам на 
примере следующего случая. В комплекс помощи детям и подросткам обращается мама 
по поводу проблем у ее одиннадцатилетнего сына. Учителя жалуются на постоянную 
нервозность и агрессивность мальчика. Постоянные драки в школе вызвали 
обеспокоенность учителей и тревогу родителей одноклассников. Классный 
руководитель попросила маму проконсультировать мальчика у специалистов, и эта 
проблема стала поводом для обращения в консультацию. Подросток в этой ситуации 
выступает в роли идентифицированного пациента, мама убеждена, что именно на 
него должно быть оказано психологическое и педагогическое воздействие.
Историческая перспектива
В ходе интервью выясняется, что отец мальчика вырос в деревенской семье, где 
детей часто били. Таким способом утверждался авторитет отца, который был в 
семье центральной фигурой. Отец мальчика был одним из младших, а потому более 
бесправных детей. В своей собственной семье этот мужчина транслирует свой 
двойственный опыт взаимоотношений с родителями, братьями и сестрами. Ощущая 
себя рядом со своей женой “бесправным ребенком”, он в то же время претендует на 
роль “центральной фигуры”. Его жена — старшая дочь в семье своих родителей. 
Комплементарности их брака (старший — младший ребенок) противоречит модель 
родительской семьи мужа “мужчина — глава семьи” (см. рис. 4.1).
Циркулярный процесс
Пытаясь утвердить свой авторитет, отец жестоко бьет ребенка. Поведение мужа 
вызывает определенные реакции его жены, которые стимулируют его к еще большей 
выпивке. В течение недели, когда муж не может позволить себе пить, так как 
работает шофером, жена последовательно и систематически унижает и упрекает его, 
давая выход своему возмущению, которое она чувствовала в выходные, когда он пил 
и оскорблял ее и сына. В свою очередь, его неистовство по выходным по отношению 
к сыну является реакцией на ее критику в течение недели. Круг замыкается и