|
психиатрия" может продолжаться в течение всей остальной жизни пациента. При
легких заболеваниях может понадобиться всего один или два визита. Самое обычное
расписание включает один индивидуальный визит в неделю или один сеанс групповой
терапии в неделю в течение примерно трех лет; и это, вероятно, минимум,
необходимый для излечения невроза или психоза. Психотерапевт, излечивший невроз
или психоз за это число визитов, вправе собой гордиться.
Есть много методов психотерапии. Прежде всего – индивидуальная и групповая
терапия. Индивидуальная терапия подразделяется на психоаналитические и иные
методы. В свою очередь, психоаналитические методы делятся на формальный
психоанализ и психоаналитическую терапию, использующую идеи психоанализа.
Некоторые другие специальные методы, например анализ взаимодействий, также
связаны с психоанализом, но рассматривают проблему иначе. Наряду с методами,
требующими специальной подготовки, каждый психиатр владеет приемами
перевоспитания и убеждения с целью научить человека лучше управлять своими
эмоциональными реакциями, не пытаясь, однако, привести в равновесие напряжения
его Ид. Приемы эти аналогичны внушению, то есть попытке изменить образы
пациента действием авторитета врача без поисков их корней, уходящих в Ид.
Групповая терапия подразделяется на психоаналитическую групповую терапию и
групповую терапию взаимодействия; другие методы применяются в меньшей степени.
В больницах, принадлежащих штатам или правительству, в частных санаториях и
других учреждениях, где пациенты живут во время их психиатрического лечения,
имеется специально подготовленный персонал, помогающий пациентам ослабить
психическое или физическое напряжение и использовать время с наибольшей пользой
для себя. В решении их практических проблем, например денежных и семейных, им
особенно полезны "социальные работники"; они действуют и в качестве
психотерапевтов, если имеют надлежащую подготовку. С помощью трудовой терапии
эти работники пытаются облегчить их внутренние напряжения, поощряя Ид и Эго
пациента к совместной деятельности в изготовлении каких-нибудь конкретных вещей,
например в плотничьем деле, работе по металлу, гончарном деле, ткачестве,
живописи или других искусствах и ремеслах. Промышленная терапия тренирует Эго
пациента в оценке реальности, ставя перед ним полезные задачи, например
изготовление мебели, починку оборудования или конторскую работу. Музыкальная и
ритмическая терапия пытается повлиять на расстроенный способ чувствования и
мышления пациента с помощью программ, тщательно подобранных по его личным
потребностям или потребностям групп, в которые он входит. Поскольку все эти
виды деятельности выполняются при сотрудничестве других пациентов, они
доставляют каждому из них не только пользу, рассчитанную на него специально, но
и некоторые выгоды групповой терапии.
Большинство психиатров применяет комбинацию методов, соответствующую
индивидуальным потребностям пациента. Это в особенности относится к санаторному
лечению, при котором все виды деятельности к услугам врача. Следует, однако,
иметь в виду, что искусство психиатра несравненно важнее, чем любое количество
свежего воздуха, солнечного света и гольфа. Психозы и неврозы редко происходят
от недостатка гольфа. Хорошо подстриженная площадка для гольфа успокаивает
семью пациента и внушает уважение его банкиру, но не заменяет психиатрического
искусства. При выборе санатория следует руководствоваться лишь одним
соображением: чтобы заведующий или врач был хорошим психиатром. Каковы бы ни
были его прочие качества, для будущего пациента они не столь важны.
Независимо от профессионального подхода и направления, работа психотерапевта
состоит в том, чтобы наблюдать человеческое поведение, предсказывать его и
воздействовать на него. Он должен знать, с чем имеет дело, и для этого ему
нужна подготовка; знать, чего можно ожидать, и для этого ему нужен опыт;
наконец, знать, что с этим делать, и для этого ему нужно умение.
2. Что такое психоанализ?
Во-первых, психоанализ – метод лечения, и в настоящее время почти все
психоаналитики – врачи. Психоаналитик пытается снять симптомы пациента,
освободив его от ненужных сомнений, неоправданного чувства вины, мучительных
самообвинений, ложных суждений и неразумных порывов. Кроме этого, он ставит
себе целью не просто успокоить пациента, но и распутать его личность. Но
аналитик – всего лишь руководитель и наблюдатель, ответственность же за
результат всего процесса несет в конечном счете пациент или "анализанд".
Во-вторых, – это метод научного наблюдения и изучения личности, а в особенности
желаний, импульсов, мотивов, сновидений, фантазий, раннего развития и
эмоциональных расстройств.
В-третьих, – это система научной психологии, то есть наблюдения и представления
психоанализа можно использовать,
пытаясь
предсказать человеческое поведение и исход человеческих отношений, таких, как
брак и отношения между родителями и детьми.
Изложенная выше система представлений является результатом психоаналитических
наблюдений. Теперь же займемся психоанализом как методом лечения.
|
|