ации. Однако психогенные 
психопатологические проявления могут начинаться и непосредственно со второго 
этапа, характеризуемого развитием как реактивных психозов, так и неврозов. В 
этих случаях продолжительность непатологических проявлений крайне незначительна 
и они обычно не учитываются специалистами на фоне выраженных стремительно 
развивающихся и значительно более сложных (чем общеневротические нарушения) 
психопатологических симптомов.
    
    Схема 4. Основные формы пограничных психических расстройств и варианты их 
динамики.
    В обобщенном виде ниже представлены основные непатологические проявления и 
клинически оформившиеся формы пограничных психических расстройств с учетом их 
развития на разных этапах формирования болезненного состояния:
    1) при непатологических невротических проявлениях (адаптационных реакциях) 
— астения (неврастения), тревожная напряженность, вегетативные дисфункции, 
расстройства ночного сна, возникновение и декомпенсация соматических 
расстройств, снижение порога переносимости различных вредностей. Указанные 
проявления отличаются парциальностью, не объединяются в синдром, существует 
возможность их полной самокоррекции;
    2) при невротических реакциях — контролируемое чувство тревоги и страха, 
полиморфные невротические расстройства, декомпенсация личностно-типологических 
особенностей;
    3) при неврозах — стабилизированные и клинически оформившиеся невротические 
состояния, преобладание депрессивных (астенодепрессивных), неврастенических, 
сенестопатически-ипохондрических расстройств и навязчивостей, выраженные 
соматоформные расстройства;
    4) при патологическом развитии личности — стабилизация и развитие 
личностных изменений, потеря непосредственной связи невротических расстройств с 
конкретной психогенией, частые декомпенсации невротических 
(патохарактерологических) нарушений;
    5) при реактивных психозах и аффективно-шоковых реакциях — чувство страха, 
достигающее степени ощущения сиюминутной гибели, дезорганизация поведения 
(беспорядочное метание, паническое бегство или оцепенение, ступор), нарушение 
осознания окружающего, восприятия и осмысления, некритичность к своему 
состоянию.
    Развитию пограничных состояний могут способствовать следующие факторы: при 
непатологических невротических проявлениях — несоответствие психологической, 
физической и профессиональной подготовки реальным условиям жизни и деятельности 
в условиях психогении, отсутствие положительных эмоций и заинтересованности в 
деятельности, неадекватная организация последней; при реактивных психозах и 
невротических реакциях — интенсивность (значимость для жизни) воздействий, 
внезапность их развития, недостаточные индивидуально-психологическая 
подготовленность и предыдущий опыт, отсутствие взаимодействия с окружающими и 
положительных примеров борьбы с психогенными воздействиями; при неврозах — 
хроническое воздействие значимой психотравмирующей ситуации, невозможность 
формирования жизненной позиции в продолжающихся психотравмирующих условиях, 
наличие сопутствующих соматических (физиогенных) вредностей; при патологических 
развитиях личности — наличие преморбидных личностно-типологических особенностей 
(акцентуаций), отсутствие компенсирующих влияний социальной среды, выраженность 
сопутствующих факторов, вызывающих психоэмоциональное перенапряжение.
    Выделение перечисленных и других клинических форм и вариантов пограничных 
состояний, включаемых в различные классификационные схемы психических 
заболеваний, и их дифференциация имеют значение для диалектического 
эволюционно-динамического анализа всей совокупности особенно психологических и 
психопатологических феноменов, наблюдаемых в широком диапазоне — от 
индивидуальной нормы до наиболее выраженных нарушений. Оно позволяет проследить 
последовательность развития и формирования этапов невротических расстройств. 
Это необходимо для научного обоснования, времени и последовательности 
использования социально-гигиенических, общеоздоровительных мероприятий, 
психотерапии и медикаментозных средств и для своевременной дифференцированной 
профилактики и терапии больных с пограничными психическими расстройствами.
   Понимание единства и различий отдельных видов пограничных состояний не дает 
оснований для их отождествления. Вместе с тем представленные выше данные 
показывают целесообразность объединения различных пограничных расстройств как 
особой группы психических нарушений, имеющей общие этиопатогенетические звенья 
и клиническую феноменологию, отражающую ослабление возможностей адаптированной 
психической деятельности.
Зависимость клинических проявлений пограничных состояний от 
индивидуально-типологических особенностей больных.
    Во многих клинико-психологических исследованиях различных пограничных 
психических расстройств развивается идея, обоснованная огромным объемом 
фактического материала, о роли индивидуально-типологических характеристик и 
личностных особенностей в развитии и становлении невротических нарушений. При 
этом подчеркиваются сложность и неоднозначность оценок «нормальных» и 
«болезненных» проявлений психической деятельности. Образ мышления и действий, 
возможности выбора цели и путей ее достижения, последовательность в выполнении 
намеченного составляют важнейшие индивидуальные особенности характера человека. 
Они проявляются как во внутриличностных переживаниях, так и главным образом в 
межличностных аспектах. Индивидуально-типологическое своеобразие человека 
зависит от особенностей его нервно-психической деятельности, сочетания 
врожденных и приобретенных свойств, колеблющихся у разных людей в широких 
пределах. Интеллектуальные и моральные качества не шаблонны, они 
предусматривают как бы целый ряд «допусков», ни в коей мере не ведущих к 
психическим расстройствам. Эти «допуски» помогают человеку, с одной стороны, 
подстраиваться к окружающему, а с другой — активно воздействовать на него, 
причем люди отличаются друг от друга главным образом не отдельными чертами 
характера (они налицо у каждого!), а их сочетанием в многол