|
заслужить отрицательную оценку, быть наказанным и отвергнутым.
Рассмотренная клинико-психологическая детерминация страха "быть не тем"
свойственна такому распространенному в младшем школьном возрасте неврозу,
как неврастения, при которой он - одна из ведущих мотиваций внутреннего
конфликта.
Страх "быть не тем" часто сопровождается скованностью и излишним
напряжением при вопросах с места, ответах у доски, общении с незнакомыми
людьми, выполнении ответственных заданий, в том числе контрольных. Наиболее
трудным оказывается начало, выбор одного из решений, поскольку охватывающее
волнение мешает сосредоточению, приводит к лишним действиям, нарушает ритм
речи и способность логически мыслить. У младших школьников типичным
выражением страха "быть не тем" не только при неврастении, но и при неврозе
страха будет торможение, реже - возбуждение, при неожиданных вопросах,
ответах на неподготовленную тему. В этих условиях легче проявляются
заикание, тики, возможны рефлекторные позывы на низ, мочеиспускание, спазмы
в виде комка в горле, болей в животе, икота, кашель, нарушения дыхания. В
подростковом возрасте характерна застенчивость (смущаемость) при новых
контактах, объяснениях, ответственных выступлениях, проверках и экзаменах.
Спектр вегетативных проявлений страха (беспокойства) может быть таким же,
как и в младшем школьном возрасте. Вместе с тем нарастают вегетососудистые
реакции типа покраснения, прилива или озноба, головокружения и
полуобморочных состояний. Все эти реакции отсутствуют в привычных условиях
общения. Нередко торможение при ответах и застенчивость в контактах
указывают на гипертрофированное чувство стыда, вины, опасения позора и
социального неприятия, т. е. на страх быть не таким, как все. Это может
иметь место при неврастении, неврозе страха и обсессивном неврозе.
Объединяющим звеном будет тревожность, нарастающая в подростковом возрасте
более активно, чем в норме.
В качестве примера приведем историю мальчика 8 лет с диагнозом
"неврастения". Родителей беспокоили неустойчивость его настроения,
раздражительность, повышенная обидчивость и плаксивость, быстрая
утомляемость и головные боли к концу дня. Будучи эмоционально чувствительным
и впечатлительным, много волновался, переживал, легко расстраивался,
испытывал страх перед неизвестным и растерянность в новой обстановке, с
трудом переносил ожидание. Летом наступало улучшение состояния, но осенью
все начиналось снова.
Из анамнеза известно, что роды были в срок, без осложнений, грудное
вскармливание - в течение 2 мес. (мастит). Был несколько беспокойным в
первые месяцы жизни. Развитие шло соответственно возрасту. Посещает обычную
и музыкальную школу, учится хорошо, устает от шума. Мать ежедневно
контролирует уроки, заставляя переписывать все заново при любой ошибке. Оба
родителя много беспокоятся, часто угрожают наказанием и срываются на крик
при малейшей оплошности. Мальчик боится, а точнее опасается, сделать
что-либо не так, как следует, ошибиться, сказать не то, попасть впросак, не
успеть, опоздать, т. е. имеются опасения не справиться, быть не тем, о ком
говорят хорошо, кого ценят, любят и уважают. Подобное невротическое
заострение чувства ответственности является отзвуком гиперсоциальных черт
характера родителей, тревожности матери и мнительности отца и в немалой
степени - чрезмерного психологического давления родителей по поводу домашних
уроков и занятий музыкой. При этом нужно делать все точно, правильно,
вовремя, безукоризненно, следуя нетерпеливым, принципиально-строгим и
одновременно беспокойным требованиям родителей. Будучи часто недовольными и
сердитыми при неудаче или затруднении в осуществлении требований, они
забывали своевременно похвалить и ободрить сына, как и быть
непосредственными и жизнерадостными в отношениях с ним.
Происхождение страхов мальчика в новых ситуациях общения станет более
понятным при углубленном изучении раннего анамнеза. Когда ему было 8 мес.,
родители переехали вместе с ним в другой город, что создало значительную
нервно-психическую нагрузку в этом возрасте, связанную с ломкой сложившегося
стереотипа и беспокойством в присутствии новых лиц. В то же время его
поместили в больницу с энтероколитом, где он пробыл почти месяц без матери.
По возрасту это совпадает с появлением страха при посторонних, незнакомых
взрослых, к тому же причиняющих боль (процедуры, инъекции). В 1,5 года мать
пыталась отдать его в ясли, где он сразу заболел и до школы оставался дома с
попеременно работающими родителями и приходящей бабушкой. Поскольку
продолжал часто болеть и в последующие годы, то мало общался со
сверстниками. В 6 лет перенес операцию удаления аденоидов (в возрасте, когда
максимально представлен страх смерти). После этого стал панически бояться
пожара, что имеет своей подоплекой все тот же страх смерти - при пожаре
можно сгореть, исчезнуть.
Следовательно, страх, испытываемый мальчиком в новом месте,
представляет сумму различных мотиваций, начиная от страха непредвиденных
событий (отраженного травмирующим опытом госпитализации и операции) и кончая
внушенными родителями опасениями не успеть, сделать не так, как следует, как
нужно. Налицо и риск развития неуверенности, нерешительности, навязчивых
опасений и сомнений, напоминающих тревожность матери и мнительность отца.
Типичным для подросткового возраста является невротический страх "быть
не собой", т. е. быть болезненно измененным, не способным владеть собой и
контролировать чувства. Страх "быть не собой" или страх изменения
представляет одну из главных мотиваций внутреннего конфликта при обсессивном
|
|