|
будут взбираться на Пик Скво.
Джеффри К.Зейг
Посвящается мистеру и миссис Мартин Дж. Зейг
“Такое у каждого бывает:
запутается человек в жизни...
а затем приходит просветление”.
“Мой голос повсюду будет следовать за тобой
и превратится в голоса твоих родителей,
учителей, подруг, в голоса ветра и дождя...”
Милтон Г. Эриксон,
доктор медицины
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ИСТОРИИ
ЭРИКСОНА
В методе Эриксона была одна замечательная особенность: в качестве
учебного и терапевтического приема он прибегал к историям. Его четкое
сфокусированное общение с пациентом было индивидуально направленным. Словесное
общение с пациентом приобретало особую эффективность благодаря его рассказам о
различных случаях из жизни. Чтобы читатель ближе познакомился с системой
Эриксона и яснее понял последующие записи его занятий, мы приводим некую
классификацию использования подобных историй.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСТОРИЙ В ПСИХОТЕРАПИИ
Английский толковый словарь определяет слово “анекдот”1 как короткий
рассказ о каком-нибудь интересном или забавном случае. Истории могут быть
придуманными. Взять хотя бы сказки, басни, притчи и аллегории. Это могут быть и
житейские события и случаи. Эриксон в основном описывал случаи из своей
собственной жизни и из жизни своей семьи и своих пациентов.
Такие истории можно использовать при любых методах психотерапии и на
любой стадии лечения. Здесь нет противопоказаний.
Есть общие моменты в работе всех психотерапевтов — установление
диагноза, достижение успешного раппорта и осуществление лечебного плана.
Использование историй возможно на любой из этих стадий.
Установление диагноза
Рассказанная к случаю история помогает внимательному наблюдателю
установить диагноз. Лечащий врач, например, рассказывает пациенту о человеке, у
которого не складываются отношения с женой. Причиной этого являются проблемы,
возникшие у него в детстве с родителями. Эти проблемы с возрастом привели к
ослаблению сексуальной потенции, а также к алкогольному пристрастию.
История содержит несколько компонентов. Наблюдательный психотерапевт
сразу отметит, на какую часть истории пациент реагирует наиболее выразительно,
хотя и молча. Он отметит, какая часть истории вызвала у пациента тот или иной
комментарий. Все это служит информацией для установления диагноза.
Позвольте привести пример из клинической практики. Пациентка в течение
тринадцать лет страдала фобией и нуждалась в лечении гипнозом. На первом приеме
врач рассказал ей несколько случаев из истории болезни своих пациентов, которые
справились с недугами в разные сроки. Некоторые избавились от своих проблем
необычайно быстро, так что глубокого изучения их душевного состояния
практически не понадобилось. Другие избавлялись от болезни медленно и с трудом
и охотно изливали душу врачу. У пациентки, о которой идет речь, была незаметная
для нее самой привычка кивать головой в знак согласия. Когда говорилось о тех,
кто исцелялся медленно, она усердно кивала, но замирала, когда упоминались
быстро исцелившиеся больные. Еще несколько историй подтвердили наблюдение
врача: пациентка предпочла неспешный вариант, поэтому лечение не было начато на
первом сеансе. Врач задавал подробные вопросы об этиологии болезни, о
мельчайших симптомах. В течение последующего месяца больная дважды приходила на
лечебные сеансы и почувствовала улучшение. Поскольку пациентка сразу выказала
желание не торопиться, не было нужды в более частых посещениях.
Рассказывая свои истории, Эриксон всегда следил за поведенческой
реакцией пациентов. У него было великолепно развито периферическое зрение.
Казалось, он особенно и не вглядывался в своих пациентов.
О профессиональной проницательности Эриксона ходили легенды. Постоянный
тренинг помогал ему улавливать тончайшие нюансы в поведении человека, а умение
поставить точный диагноз служило основой успешного терапевтического плана.
Установление раппорта
В психотерапии главным считается установление эмпатического
сопереживания и душевного резонанса с пациентом. Некоторые теоретики (например,
Каркхафф и Беренсон, 1967) считают задушевность главным орудием психотерапии.
Однако такой тесный контакт имеет свои недостатки. Пациент приобретает навыки
диагностического самоанализа и концентрируется на изучении своих внутренних
|
|