|
правосторонний парез и гиперестезия сохранились. Спустя месяц у женщины в
правой стороне тела снова появились сильные боли, и врачи поставили диагноз --
таламический синдром центрального происхождения.
Она начала ходить довольно хорошо, но весьма неустойчиво, но усиление болей и
неэффективность обезболивающих медикаментов и успокоительных послужили причиной
ее госпитализации в одну из самых известных клиник, где она находилась с января
1956 года.
Общий осмотр и анализы подтвердили предыдущий диагноз -- таламический синдром,
выявили снижение мышечного тонуса, гиперэстезию в правой половине тела, а также
афазию. Врачи-специалисты пришли к выводу, что диагноз ясен, дополнительные
обследования больше ничего не дадут и рекомендовали использовать новые, только
что разрешенные к клиническим испытаниям, лекарственные препараты. Прогноз был
очень неблагоприятным. Семья не согласилась с таким лечением, и в марте 1956
года по настоянию мужа ее поместили в другой хорошо известный неврологический
институт. Там обследование подтвердило сохранение выраженного правостороннего
пареза, афазии и правосторонней гипералгезии. Как и при предыдущих
исследованиях выяснилось, что у женщины нормальные ощущения и нормальный
мышечный тонус в левой половине ее тела. Специалисты этой клиники подтвердили
диагноз, не сделали никаких новых рекомендаций, и высказали мнение, что прогноз
этого заболевания очень неблагоприятный.
Она поступила в третий неврологический институт в июне 1956 года, и ей была
сделана еще одна нейрохирургическая операция по поводу ее таламического
синдрома. Лечащему терапевту женщины сообщили, что хирурги пересекли
спиноталамический тракт на левой стороне тела, что привело к уменьшению
правосторонней гиперэстезии, но глубокая, диффузная, спонтанная боль
сохранилась. У пациентки выявилась частая ассоциация вегетативных нарушений с
приступами болей. Прогноз был неблагоприятным, так как врачи считали, что
развившийся таламический синдром невозможно устранить.
Они рекомендовали выписать пациентку домой и впоследствии лечить рентгеновским
облучением гипоталамуса на участке позади турецкого седла, как возможного
средства для уменьшения гипералгезии и вегетативных нарушений.
При возвращении ее домой оказалось, что у нее не сохранилось то улучшение,
которое наметилось сразу после операции. Вновь за консультацией обратились в
неврологический институт. Там объяснили, что такая операция, как та, которая
была ей произведена, часто бывает неудачной. Врачи снова посоветовали провести
курсы рентгенотерапии, а если это не поможет, то будет необходима повторная
операция. 3 июля 1956 года специалисты института в связи с нарастанием симп~
тематики у пациентки, предложили провести курс лечения новыми препаратами. Они
явно не были заинтересованы в новой операции и считали ситуацию безнадежной.
Семейный врач пациентки отвез ее к врачу общей практики, т. е. терапевту и
хирургу в одном лице, который при осмотре отметил явную аномалию, не
упоминавшуюся при всех предыдущих осмотрах и анализах, а именно точное
анатомическое распределение нарушений чувствительности по средней линии тела:
повышенная болевая чувствительность правой стороны и нормальные ощущения на
левой стороне, а также вегетативные нарушения и очевидные неврологические
признаки повреждения мозга. Такая четкая анатомическая демаркационная линия
нормальных и ненормальных ощущений, по мнению врача, являлась истерическим
наложением, особенно тогда, когда пациентка кивнула утвердительно головой,
подтверждая, что правая сторона ее влагалища и прямой кишки одинаково
болезненны.
В результате этого посещения близкие пациентки и их-семейный врач решили
показать пациентку автору на предмет проведения гипнотерапии, так как за
прошедшие 11 месяцев лечения лишь несколько уменьшился паралич и развилось
состояние прострации, из которого пациентку можно было вывести лишь необычными
стимулами. Муж согласился с таким планом, и пациентку привезли к автору 14 июля
1956 года.
Ее муж рассказал все, что произошло с ней; семейный врач дал соответствующие
сведения о пребывании женщины в четырех клиниках, об анализах, лекарствах и
рекомендациях, сделанных за эти 11 месяцев. Затем он рассказал о том, в каком
состоянии она сейчас.
Пациентка неустойчиво и покачиваясь вошла в кабинет, буквально рухнула в кресло
и время от времени кивала головой в знак согласия с мужем, когда тот говорил о
том, что она страстно желает поправиться. Внешний вид у нее был ужасный. Волосы
на голове только начали отрастать после нейрохирургической операции; правая
сторона лица была опущена; все правосторонние движения были неловкими; своим
поведением она явно показывала, что страдает от сильной боли в правой стороне
тела. Осмотр показал, что женщина с большим трудом выносила легкие
прикосновения к правой стороне тела, чем сильные шлепки и глубокое надавливание.
Было также отмечено, что у нее отмечаются заметные болезненные реакции на
любые стимулы на правой стороне тела от средней линии скальпа, вниз по лицу и
верхней части грудной клетки. Вся правая нога была болезненной, и она кивнула
головой вправо, когда ее спросили, болят ли у нее влагалище и прямая кишка.
Когда ее спросили, имеет ли она в виду только правую часть этих органов, она
снова утвердительно кивнула головой. Обследование при закрытых глазах во время
проверки ощущений в спине и скальпе не изменили точного разделения по
анатомической средней линии левосторонних нормальных ощущений и повышенной
болевой чувствительности правой стороны. Выявилась также выраженная алексия,
которая не была отмечена ни в одном из предыдущих осмотров. История болезни,
внешний вид и очевидные симптомы, включая афазию и алексию, не оставляли почвы
для сомнений относительно органического характера ее болезни и повреждения
|
|