|
течение всей войны лаборатория вела огромную полезную работу. Речь шла уже не
только о вакцинах. Правда, Райт, как и Венсан во Франции, провел кампанию за то,
чтобы противотифозные прививки стали обязательными в армии, и они спасли тысячи
жизней. Но, кроме этого, появилось множество жгучих и безотлагательных проблем
по оказанию помощи раненым. Райт и его ассистенты, поднимаясь к себе в
лабораторию, ежедневно проходили через госпитальные палаты и видели страшные
картины - результаты действия, с одной стороны, оружия, гораздо более мощного,
чем в предыдущие войны, с другой - инфекции, занесенной в раны с землей и
клочьями одежды. Хирурги с отчаянием показывали бактериологам бесчисленные
случаи сепсиса, столбняка и особенно гангрены. Ежедневно прибывали раненые с
переломами, с рваными мышцами и разрывом сосудов. Через небольшое время лицо
раненого приобретало землистый цвет, пульс его слабел, дыхание становилось
затрудненным. Начиналась газовая гангрена, которая неминуемо вела к смерти.
Как же бороться с этим злом? "В этой войне, - говорил сэр Альфред Кьог,
начальник Медицинской службы армии, - мы вернулись к инфекциям средневековья".
Со времени Листера хирурги привыкли доверять антисептике и особенно асептике.
За
исключением некоторых случаев заражения при транспортировке, поврежденные ткани,
с которыми им приходилось иметь дело, бывали чистыми; и медики научились лечить
раны, не заражая их. Листер обрабатывал антисептическими средствами халаты,
перчатки, инструменты. Затем стали подвергать стерилизации при высокой
температуре все, что могло соприкоснуться с тканями больного, и "больничная
инфекция", казалось, была побеждена. Но во время ужасной бойни 1914 года
солдаты
поступали с ранами, кишевшими микробами. Несчастный раненый падал где-нибудь на
дороге или в поле, и здесь в раны попадали смертоносные бактерии. Флеминг
исследовал клочки одежды, попадавшие в раны, и нашел на них самые разнообразные
микробы. В навозе, лежавшем на полях, тоже было полно микробов.
Что же делать? При осмотре свежих ран Флеминг обнаружил поразительное явление:
фагоцитоз в них был активнее, чем в гнойных ранах мирного времени. Лейкоциты
поглощали (и уничтожали) огромное количество микробов. Отчего так происходило?
"В мирных условиях инфекции поражают организм, сопротивляемость которого по той
или иной причине частично утрачена, - размышлял Флеминг. - Кроме того, микробы
передаваясь от одного больного другому, могли приобрести устойчивость. В
ранениях же, полученных на фронте, происходит следующее: в здоровый крепкий
организм внезапно, механическим путем, проникают микробы, вирулентность которых
ослаблена, так как они находились в неблагоприятных условиях. При этом
фагоцитоз, естественно, протекает активнее. Почему же в таком случае фронтовые
раны более опасны? Потому что осколок или пуля производят сильное разрушение в
тканях. Омертвевшие ткани, являясь хорошей средой для роста микробов, мешают
вместе с тем проникновению к ним фагоцитов пострадавшего". Отсюда следует
первый
совет хирургам: удалять, насколько это возможно, омертвевшие ткани.
Богатый опыт исследовательской работы привил Флемингу глубокое уважение к
защитным средствам организма. Что же происходило в ране в том случае, когда она
освобождалась от омертвевших тканей и бывала предоставлена природе? Лейкоциты
массами проникали через стенки кровеносных сосудов в рану и очищали ее,
поглощая
микробы. Чем же был вызван этот "диапедез" лейкоцитов, или миграция белых
шариков? Утверждать, что "положительный хемотаксис" притягивал фагоциты к
токсинам, все равно, что говорить о снотворных свойствах опиума. Но какова бы
ни
была причина, факт оставался бесспорен. Итак, необходимо было дать возможность
естественным защитным силам организма проникнуть к микробам.
Военные врачи обладали и мужеством и самоотверженностью, но они столкнулись с
незнакомой проблемой и, не имея никаких на этот счет указаний, наносили на раны
в большом количестве какие попало антисептики. Их этому учили - как и самого
Флеминга, - когда они были студентами. "Помню, что мне советовали, - вспоминал
Флеминг, - обязательно накладывать повязки с антисептиками: карболовой, борной
кислотами или перекисью водорода. Я видел, что эти антисептики убивают не все
микробы, но мне говорили, что они убивают некоторые из них и лечение проходит
успешнее, чем в том случае, когда не применяют антисептики. Тогда еще я
неспособен был критически отнестись к этому методу".
Но в Булони Флеминг убедился, что антисептики оказались бессильны, микробы
п
|
|