овообращения  в
стволовой части мозга (спазм сосудов мозга,  тромбоэмболии,  кровоизлия-
ния).
   Дыхание Биота - форма периодического дыхания, характеризующаяся чере-
дованием равномерных ритмических дыхательных движений и  длительных  (до
полуминуты и больше) пауз. Наблюдается при органических поражениях  моз-
га, расстройствах кровообращения, интоксикациях, шоке. Может развиваться
также при первичном поражении  дыхательного  центра  вирусной  инфекцией
(энцефаломиелиты стволовой локализации). Нередко дыхание Биота отмечает-
ся при туберкулезном менингите.
   Дыхание Чейна-Стокса. При этом виде расстройства дыхания волнообразно
нарастает и уменьшается амплитуда и частоты дыхательных движений. Возни-
кают паузы в дыхательных движениях. После паузы длительностью  несколько
секунд следуют редкие дыхательные движения, сначала поверхностные, потом
углубляющиеся и учащающиеся; достигнув  максимальной  силы,  дыхательные
движения становятся менее глубокими и урежаются, а после паузы учащаются
вновь. Дыхание Чейна-Стокса обычно отмечается при пониженной возбудимос-
ти дыхательного центра в связи с поражением центральной нервной системы,
расстройствами кровообращения в стволе головного  мозга,  эндогенными  и
экзогенными интоксикациями, отравлениями; при уремической  или  диабети-
ческой коме, при отравлениях  опиатами,  этиловым  алкоголем,  ацетоном,
барбитуратами и другими веществами. Дыхание Чейна-Стокса  может  возник-
нуть при резком повышении внутричерепного давления (травма мозга,  сдав-
ление головного мозга опухолью), при астматическом статусе, когда в  ре-
зультате нарушения легочной вентиляции  развивается  гипоксическо-гипер-
капническая кома.
   Дыхание Куссмауля  характеризуется  ритмичными  редкими  дыхательными
циклами, глубоким шумным вдохом и  усиленным  выдохом.  Наблюдается  при
крайне тяжелом состоянии (печеночная, уремическая, диабетическая  кома),
йри отравлении метиловым спиртом (см. Отравления) или при других заболе-
ваниях, приводящих к ацидозу. Как правило, больные с дыханием  Куссмауля
находятся в коматозном состоянии. При диабетической коме дыхание Куссма-
уля появляется на фоне эксикоза, кожа у этих больных сухая; собранная  в
складку, она с трудом расправляется. Могут наблюдаться трофические изме-
нения на ногах, расчесы, отмечаются гипотония глазных яблок, запах  аце-
тона изо рта. Температура субнормальная, АД снижено, сознание отсутству-
ет. Нередко окружающие указывают, что больной лечился по поводу сахарно-
го диабета. При уремической коме дыхание Куссмауля встречается реже, ча-
ще бывает дыхание Чейна-Стокса. Уремическая кома развивается медленно. В
анамнезе имеются указания на почечную патологию.  При  уремической  коме
сознание отсутствует, кожа сухая, бледная, с расчесами и беловатым нале-
том, выдыхаемый воздух имеет запах аммиака (запах  мочи).  АД  повышено,
пульс напряжен, мышечный тонус и сухожильные  рефлексы  повышены,  часто
отмечаются фибриллярные мышечные подергивания.
   Тахипноэ - частое поверхностное дыхание, приводящее к  гиповентиляции
и функциональной недостаточности внешнего дыхания. Развивается  тахипноэ
в результате нарушения газообмена с накоплением в  крови  углекислоты  и
уменьшением содержания в  ней  кислорода.  Уменьшается  амплитуда  дыха-
тельных движений, а развивающееся компенсаторное учащение дыхания не мо-
жет ликвидировать возникающую дыхательную недостаточность. Тахипноэ  вы-
зывают: 1) обширные поражения органов дыхания воспалительного и невоспа-
лительного происхождения (острые пневмонии, экссудативный плеврит, спон-
танный пневмоторакс, диффузный пневмосклероз и др.), которые приводят  к
выключению из дыхательной функции значительной части легкого; 2) тромбо-
эмболия легочной артерии; 3) заболевания,  сопровождающиеся  недостаточ-
ностью кровообращения; 4) выраженная анемия; 5)  высокая  лихорадка;  6)
торпидная фаза шока; 7) неврологические заболевания, приводящие к  повы-
шению внутричерепного давления; 8) истерия, сопровождающаяся частым  по-
верхностным дыханием; 9) ботулизм (см.).
   Брадипноэ - урежение дыхательных движений до 10-12 в 1 мин.  Обуслов-
лено угнетением дыхательного центра или понижением его возбудимости при:
1) тяжелых заболеваниях головного мозга и его оболочек (нарушение цереб-
рального кровообращения, отек мозга, повышение внутричерепного  давления
в связи с наличием опухоли, абсцесс мозга, травмы головного мозга,  пер-
вичное поражение дыхательного центра специфической инфекцией - энцефало-
миелиты стволовой локализации); 2) интоксикация (уремия, печеночная  ко-
ма, инфекционные заболевания, отравления бароитуратами, морфином,  алко-
голем); 3) затруднениях для поступления воздуха в дыхательные пути (пре-
пятствие в дыхательных путях или их сужение).
   Неотложная помощь включает комплекс лечебных мероприятий.  направлен-
ных на устранение основного заболевания.
   Госпитализация. При появлении нарушений ритма дыхания и глубины дыха-
тельных движений вопрос о госпитализации решается с учетом основного за-
болевания и общего состояния больного.
   ДЫХАНИЯ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ
   КРУП. Острое воспаление гортани и трахеи различной этиологии,  ослож-
няющееся затруднением дыхания, обозначается как круп.  Различают  истин-
ный, дифтерийный, и ложный, вызываемый  другой  инфекцией,  круп  (корь,
грипп, парагрипп, скарлатина). В связи с  массовой  иммунизацией  против
дифтерии истинный круп встречается редко, а ложный - относительно часто.
В развитии стенотического дыхания имеет значение отек слизистой оболочки
гортани (от голосовых связок до трахеи) и рефлекторный спазм мышц. Скоп-
ление воспалительного экссудата в голосовой щели, фибринозные наложения,
корки, слизь уменьшают просвет дыхательных путей вплоть  до  обструкции.
Наиболее тяжело с быстрым прогресси