ева-
ние напоминает картину острого живота. Предположение о  возможности  пе-
рекрута внутрибрюшинно расположенного  яичка  возникает  при  отсутствии
яичка в мошонке. Перекрут яичка может оказаться причиной его некроза или
инфаркта.
   ИНФАРКТ ЯИЧКА может развиться в результате простого сдавления  семен-
ного канатика, перекрута яичка, а также травмы мошонки или в  результате
подняитя тяжести. У новорожденных инфаркт яичка может возникнуть при ас-
фиксии. Кроме интенсивной боли, инфаркт яичка проявляется его увеличени-
ем, повышением местной температуры.
   У некоторых больных возникает острая боль по ходу семенного  канатика
и паховых сгибов без каких-либо изменений половых желез. В подобных слу-
чаях следует исключить возможность отраженной боли. Лишь при  отсутствии
признаков поражения почек, мочевого пузыря, предстательной железы  можно
поставить диагноз невралгии семенного канатика.
   ПАРАФИМОЗ - ущемление головки полового члена кольцом  крайней  плоти,
сместившеся за головку - является осложнением врожденного  или  приобре-
тенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Возникновению  па-
рафимоза может способствовать половое сношение или онанизм. В ущемленной
головке полового члена разиваются застойные явления,  она  распухает,  а
ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая вид  ва-
лика. В половом члене появляется сильная боль; он  булавовидно  утолщен,
головка его синюшна, ущемляющего кольца не видно, оно  прикрыто  валиком
отечного внутреннего листка крайней плоти.
   ПРИАПИЗМ - длительная патологическая эрекция при отсутствии  полового
влечения и не прекращающаяся после полового акта. Этиологическими момен-
тами могут оыть различные половые эксцессы, воспалительные процессы  или
опухоли в половых железах и половом члене, заболевания центральной нерв-
ной системы и спинного мозга, алкоголизм. При приапизме половой  акт  не
сопровождается оргазмом и эякуляцией. Пещеристое тело уретры  и  головка
полового члена не эрегированы. Острый приапизм начинается внезапно, чаще
во сне, длится от нескольких часов до 3-4 нед. и сопровождается  сильной
болью. Приапизм следует отличать от сатириазиса, при котором сохранено и
резко повышено половое влечение, половой акт сопровождается  оргазмом  и
эякуляцией.
   Неотложная помощь и госпитализация. При острых  заболеваниях  мужских
половых желез назначают антибактериальную терапию (внутри мышечно  пени-
циллин по 300000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин по 250000  ЕД  2  раза  в
день) и ношение суспензория при начальных стадиях  воспалительного  про-
цесса в придатке и яичке. В первые часы заболевания целесообразен  холод
на мошонку по 15 мин каждый час. Для снятия болей подкожно вводят  1  мл
2% раствора промедола или 0,5-1 г анальгина внутрь. В условиях стациона-
ра терапия та же, но с 3-4-х суток с норма -  изацией  температуры  тела
местно назначают тепло - грелки, ванны,  физиопроцедуры.  При  признаках
абсцедирования - дренирование.
   Неотложная помощь при парафимозе состоит в попытке ручного вправления
головки полового члена в препуциальный мешок. Ручное вправление полового
члена производят следующим образом. Головку полевого члена смазывают ва-
зелином. Половой член зажимают между указательными и  средними  пальцами
обеих рук, а большими пальцами осторожно, надавливая на головку и слегка
разминая ее, оттесняют тем самым отеч ную жидкость за  кольцо,  одновре-
менно на головку натягивают препуциальный мешок, погружая в него  голов-
ку. Вправление головки полового члена очень болезненно, поэтому за 10-15
мин до него больному необходимо сделать инъекцию 1 мл 1% раствора морфи-
на. С целью местного обезболивания вводят 0,25-0,5%, раствор новокаина у
корня полового члена. Вводить новокаин в область ущемления  не  следует,
так как это увеличивает отек тканей. Если  вправление  головки  полового
члена не удалось, то не следует предпринимать повторной попытки. В  этом
случае больного срочно госпи тализируют в  урологическое  отделение  для
рассечения ущемляющего кольца или его удаления -  обрезания.  Вправление
парафимоза противопоказано, если в области ущемляющего  кольца  наступил
некроз.
   При приапизме доврачебная помощь заключается в назначении  прохладных
сидячих ванн и введении спазмолитиков (папаверин по 0,04 г) и  обезболи-
вающих средств (анальгин по 0,5 г).  Медицинская  помощь  заключается  в
снятии боли путем введения 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% раствора
промедола подкожно. Консервативное лечение обычно неэффективно, в  связи
с чем больных приапизмом необходимо срочно госпитализировать для  опера-
тивного лечения - пункции через головку полового члена  толстыми  иглами
обоих кавернозных тел в надежде на шунтирование или билатеральный  сафе-
нокавернозный анастомоз.
   Перекрут яичка треоует срочной  госпитализации  в  хирургический  или
урологический стационар, где производят оперативное восстановление поло-
жения яичка.
   Заболевания уретры
   Боль в уретре часто носит отраженный характер и зависит от  заболева-
ний почек, мочевого пузыря, а у мужчин - также от  заболеваний  предста-
тельной железы. Боль может быть обусловлена острым и хроническим  воспа-
лением слизистой оболочки уретры (уретритом), камнями уретры и ее опухо-
лями, проходящими при мочеиспускании, солями.
   Симптомы. Больные с воспалительными процессами уретры ощущают боль  в
основном  при  мочеиспускании  и  во  время  полового   возбуждения.   В
большинстве случаев имеются выделения гнойного характера  из  уретры.  В
случае,