повышение температуры тела,  ане-
мия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой  поло-
вине живота.
   Неотложная помощь: антибиотики (мономицин - 40000 ЕД/кг, мицерин -  4
мг/кг, левомицетин - 50 мг/кг), сульфасалазин (детям 57 лет - 0,25-0,5 г
3-6 раз в день, старше 7 лет - 0,5 г 3-6 раз  в  день),  салазопиридазин
(детям 3-5 лет - 0,5 г в 2-3 приема, 5-7 лет -  0,75-1  г,  7-15  лет  -
I-1,5 г в сутки), стероидные гормоны (преднизолон 1 мг/кг в сутки).
   Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечни-
ка больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят  опера-
тивное лечение.
   ПУПОЧНЫЕ КОЛИКИ. Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных
детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна  периодическая  коли-
ко-подобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрес-
сов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный  дермографизм,  повы-
шенная влажность кожи.
   Госпитализация не обязательна.
   Лечение. Настойка валерианы - 1 капля на 1 год жизни, пустырника -  1
капля на год жизни, 1% раствор бромида натрия (1  чайная  или  десертная
ложка 3 раза в день), но-шпа - 0,01 - 0,04 г 3  раза  в  день,  настойка
красавки - 3-10 капель на прием.
   АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ. Абдоминальный синдром  является
результатом серозного воспаления брюшины при ревматизме. В острой стадии
ревматизма детей старше 4-5 лет могут беспокоить боль в животе неопреде-
ленного характера и локализации. Характерны приступообразная боль в  жи-
воте, признаки раздражения брюшийы. Распознать заоолевание помогает  на-
личие других проявлений ревматизма - поражение суставов, сердца.
   Неотложная помощь на догоспитальном периоде: антибиотики  (пенициллин
50000 ЕД/кг в сутки), анальгин - 0,1-0,2 г на 1 год жизни в сутки,  аце-
тилсалициловая кислота - 0,04 мг/кг в сутки, в тяжелых случаях - предни-
золон (0,8-1 мг/кг в сутки).
   Госпитализация во всех случаях в кардиоревматологическое отделение.
   ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОСТРЫЙ АНГИОХОЛИТ характеризуется внезапным  нача-
лом, высокой температурой (до 38-40 ёС), острой болью в животе в  правом
верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть  по-
ясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен
серовато-белым налетом, живот умеренно  вздут,  определяется  напряжение
мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой  половины,
в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины,  глубокая
пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети  бес-
покойны, часто меняют положение. У детей первых  лет  жизни  преобладают
общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул  в
сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.
   Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, почечной ко-
ликой, правосторонним паранефритом.
   Неотложная помощь: спазмолитики (но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в  день,
папаверин - 0,02-0,04 г 3 раза в день, платифиллин - 0,010,017  мл  0,2%
раствора на 1 кг массы тела 2-3 раза подкожно), анальгетики,  внутривен-
ное введение 3-3-5 мл 0,5ёо раствора новокаина в 5% растворе глюкозы или
изотоническом растворе хлорида  натрия,  антибиотики  (цепорин  -  15-30
мг/кг, гентамицин - 2-3 мг/кг в сутки).
   Госпитализация в хирургическое отделение.
   АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ. Атрезия желчных
протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного  пузыря,  варианты
атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в
животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда  поводом  для
госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппенди-
цит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется  в  верхней  правой
половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопро-
вождаться тошнотой, рвотой.
   Неотложная помощь. Спазмолитики (но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в  день,
0,2% раствор платифиллина - 0,01-0,017 мг/кг 2-3 раза в день  подкожно),
антибиотики (цепорин - 30-60 мг/кг, гентамицин - 2-3 мг/кг).
   Госпитализация в хирургическое отделение, где  диагноз  устанавливают
после проведения контрастной холецистографии.
   ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. Нарушение  эвакуа-
торной функции - наиболее частая патология у детей при заболеваниях жел-
чевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступо-
образная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратков-
ременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный  характер
(ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопро-
вождается чувством  распирания  в  правом  подреберье,  усиливается  при
пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение  аппетита,  иногда
рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.
   Неотложная помощь: спазмолитики (при гипертонической  форме  дискине-
зии): но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в день, папаверин - 0,020,03 г 3  раза
в день или 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно, эуфиллин до 1 года - 0,3-0,4
мл, 1-2 года - 0,5 мл, 3-4 года - 1 мл, 5-6 лет - 2 мл, 7-9 лет - 3  мл,
10-14 лет - 5 мл 2,4% раствора внутривенно каждые 8 ч, нейротропные пре-
параты: при гипертонической форме - настойка валерианы по 1 капле  на  1
год жизни, 1 % раствор бромида натрия