отложная помощь и  госпитализация.  При  подозрении  на  угрожающий
разрьй" матки или преждевременную отслойку нормально расположенной  пла-
центы необходимо расслабить матку. Это достигается  дачей  эфирно-кисло-
родного наркоза, после чего женщину транспортируют в ближайший родильный
дом для срочного родоразрешения (кесарево сечение).
   Боль в животе при заболеваниях мочеточников и мочевого пузыря
   ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ. При заболевании мочеточников боль  по  ходу
их, кроме случаев почечной колики (см. Боли в поясничной области),  воз-
никает при камнях мочеточников, туберкулезе, эмпиеме культи мочеточника.
Боль при заболевании мочеточника локализуется по его проекции. Для опре-
деления локализации боли соответственно по ходу мочеточника следует про-
изводить пальпацию в определенных точках. Верхние  мочеточниковые  точки
располагаются на три пальца слева и справа от пупка; средние  мочеточни-
ковые точки находятся на месте перекрестка горизонтали, соединяющей  обе
передневерхние ости подвздошных костей с вертикальными линиями, проходя-
щими по границе внутренней и средней трети пупартовой связки; нижние мо-
четочниковые точки доступны пальпации  при  вагинальном  или  ректальном
исследовании. В случае изменений  юкставезикального  отдела  мочеточника
таким путем можно прощупать болезненный тяж или конкремент.
   - Симптомы. Боль в животе, обусловленная заболеваниями  мочеточников,
иррадиирует в мочевой пузырь и половые органы; в большинстве случаев  им
сопутствует дизурия, которая при заболеваниях мочеточников связана  либо
с одновременным поражением мочевого пузыря, либо  с  рефлекторными  воз-
действиями (камень в нижнем отделе мочеточника). Боль по ходу мочеточни-
ка иногда возникает при заболеваниях почек  и  мочевого  пузыря  (пузыр-
но-мочеточниковый рефлюкс) и, таким образом, может быть не связана с по-
ражением собственно мочеточника.
   ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. В значительном большинстве случаев  боль
в области мочевого пузыря носит отраженный характер и связана с  заболе-
ваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина боли
не может оыть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря,  ее
следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боль в об-
ласти мочевого пузыря может быть постоянной, не зависящей от акта  моче-
испускания, или же периодической, возникающей в связи с мочеиспусканием.
В последнем случае, если боль ощущается до начала мочеиспускания, то она
обусловлена наполнением мочевого пузыря и растяжением его  стенок.  Боль
может появляться во время мочеиспускания или, что бывает наиболее часто,
в конце его.
   Симптомы. Боль, не зависящая от акта мочеиспускания,  появляется  при
езде по плохой дороге, во время физической работы. Боль,  возникающая  в
области мочевого пузыря при движении, характерна для камней мочевого пу-
зыря и объясняется их перемещением в полости пузыря. Боль при камнях мо-
чевого пузыря у мужчин, особенно у детей, иррадиирует в головку полового
члена. Поэтому если ребенок жалуется на боль в  головке  полового  члена
при отсутствии местных изменений (баланопостит, фимоз), которые могли бы
объяснить эту боль, его необходимо обследовать в стационаре для установ-
ления возможного наличия конкремента в мочевом пузыре. При камнях  моче-
вого пузыря в моче обычно обнаруживают эритроциты и лейкоциты. При  ост-
рой задержке мочи, которая  может  осложнить  течение  аденомы  предста-
тельной железы или стриктур уретры либо возникает в связи с застреванием
конкремента в просвете уретры, боль в области мочевого пузыря носит ост-
рый, нестерпимый характер, больной мечется в постели и охотно соглашает-
ся на любые манипуляции, вплоть до операции, лишь бы снять боль.  Обычно
больной указывает, что не может помочиться, несмотря на настойчивые  по-
зывы. Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь. Постоянная  боль
в области мочевого пузыря может быть вызвана инфильтрирующим ростом зло-
качественного новообразования. Эта боль резко усиливается  при  явлениях
распада опухоли со вторичным циститом.
   Боль в области мочевого пузыря при мочеиспускании характерна для раз-
личных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочево-
го пузыря боль возникает по мере накопления в нем мочи. Она  усиливается
в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихает до  нового
наполнения пузыря и появления нового позыра к мочеиспусканию. При  тяже-
лых формах цистита это происходит чбрез короткие  промежутки  времени  и
боль принимает почти постоянный характер. В  случаях  шеечного  цистита,
когда воспалительный процесс ограничивается в основном  областью  выхода
из мочевого пузыря, боль возникает в конце мочеиспускания и длится неко-
торое время после его окончания. Это объясняется судорожными сокращения-
ми сфинктера мочевого пузыря, которые  продолжаются  и  после  выведения
последней порции мочи из мочевого пузыря и травмируют  воспаленную  сли-
зистую оболочку. Для цистита характерна триада симптомов: учащенное  мо-
чеиспускание, болезненность его, наличие гноя в моче.
   Боль, связанная  с  мочеиспусканием,  встречается  и  при  цисталгии.
Субъективная симптоматика последней воспроизводит  в  значительной  мере
субъективную симптоматику цистита, но воспалительные изменения слизистой
оболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны,  от-
сутствует и пиурия. Тем не менее при цисталгии боль  может  быть  весьма
интенсивной. Диагноз цисталгии ставят на основании жалоб,  типичных  для
цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений  сли-
зистой ооолочки мочево