анном помещении следует немедленно направить  в
здравпункт или сразу в медсанчасть, если  она  находится  на  расстоянии
нескольких минут от места аварии. При крайне тяжелой  степени  поражения
рвота может начаться уже через несколько минут после облучения, а  пере-
езд в машине ее будет провоцировать. В связи с этим, если стационар  на-
ходится не близко к месту аварии, переводить туда пострадавших  можно  и
после окончания первичной реакции, оставив их на время рвоты в кабинетах
медсанчасти. Пострадавших с поражением тяжелой степени надо разместить в
отдельных кабинетах, чтобы вид рвоты у одного не провоцировал ее у  дру-
гого.
   После окончания рвоты все пострадавшие должны оыть перевезены в  спе-
циализированную клинику.
   При авариях на промышленных установках с выбросом радиоактивных газов
и аэрозолей действия медицинского персонала несколько  иные.  Во-первых,
весь персонал самого зала и ближайших помещений должен как можно  скорее
покинуть их. Для резкого увеличения дозы облучения имеют значения лишние
секунды пребывания в облаке аэрозолей и газов. Многие  изотопы  радиоак-
тивных газов и аэрозолей имеют период полураспада, исчисляемый  секунда-
ми, т.е. они "живут", очень короткий срок. Именно этим объясняется,  ка-
залось бы, странный факт совершенно различной степени поражения  у  лиц,
находившихся в аварийной ситуации почти рядом, но с небольшой  (для  них
часто незаметной) разницей во времени. Весь персонал должен  знать,  что
категорически запрещается брать в руки какие-либо предметы,  находящиеся
в аварийном помещении, нельзя садиться на  что-либо  в  этом  помещении.
Контакт с предметами, сильна загрязненными j-, Ь-излучателями,  приведет
к местным лучевым ожогам.
   Приаварии весь персонал аварийного здания  должен  немедленно  надеть
респираторы, как можно скорее принять таблетку йодида калия (или  выпить
три капли настойки йода, разведенной в стакане  воды),  так  как  значи-
тельная активность излучения приходится  на  долю  радиоактивного  йода.
Обычный йод поступает в щитовидную железу, поглощаясь ее клетками. Насы-
щенные обычным йодом клетки уже не воспринимают радиоактивный йод. После
выхода из аварийного помещения пострадавших тщательно моют с  мылом  под
душем. Всю их одежду изымают  и  подвергают  дозиметрическому  контролю.
Одевают пострадавших в другую одежду. Вопрос о продолжительности мытья и
стрижке волос решается по данным дозиметроического контроля. Всем немед-
ленно дают адсобар. Появление поносу в ближайшее время после аварии свя-
зывают с приемом йодида калия (он действительно может спровоцировать по-
нос у некоторых лиц). Однако, как правило, понос в первые дни после  об-
лучения из радиоактивного облака обусловлен лучевым поражением слизистой
оболочки желудочно-кишечного тракта.
   При лучевом поражении тяжелой и крайне тяжелой степени неотложная по-
мощь может потребоваться из-за возникновения первичной реакции, в  связи
с выраженностью ее проявлений, не свойственных первичной реакции при об-
щем облучении легкой и средней степени тяжести. К таким проявлениям  от-
носится прежде всего многократная рвота, возникающая  через  15-30  мин.
после облучения (при пролонгированном воздействии рвота может  возникать
позже). Ее надо попытаться прервать и облегчить внутримышечным или внут-
ривенным введением 2 мл (10 мг) метоклопрамида (церукала, реглана), при-
ем его в таблетках при рвоте бессмыслен. Внутривенно препарат вводят или
капельно, или очень медленно (10-30 мин),  что  повышает  его  эффектив-
ность. Возможны и целесообразны в случае повторяющейся  рвоты  повторные
введения метоклопрамида каждые 2 ч.
   Для уменьшения рвоты можно ввести 0,5 мл 0,1% раствора атропина  под-
кожно или внутримышечно. Если рвота  становится  неукротимой  вследствие
развивающейся гипохлоремии, необходимо внутривенно капельно ввести 30-50
(до 100) мл 10% (гипертонического) раствора хлорида натрия. После  этого
нужно на несколько часов запретить больному пить. Чтобы устранить  обез-
воживание, вызванное многократной или  неукротимой  рвотой,  внутривенно
капельно следует вводить солевые растворы:  либо  изотонический  раствор
хлорида натрия (500-1000 мл) внутривенно или в крайнем случае  подкожно,
либо 500-1000 мл раствора "Трисоль" (5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбо-
ната натрия и 1 г хлорида калия на 1 л воды, его условно иногда называют
раствор 5:4: 1), либо 1000 мл 5% раствора глюкозы с 1,5 г хлорида  калия
и 4 г гидрокарбоната натрия.
   При  фракционированном  тотальном  облучении  в  дозе  10   Гр   (при
трансплантации костного мозга, например) для уменьшения рвоты и тошноты,
развивающихся даже при облучении малой мощности, используют нейролептики
и седативные препараты. Чаще применяют аминазин (хлорпромазин) в дозе 10
мг/м2 (2,5% раствор в ампулах по 1,2 или 5 мл, т.е. 25 мг в 1 мл) и  фе-
нобарбитал (люминал) в дозе 60 мг/м2 (порошок или таблетки по 0,05 и  ОД
г). Эти препараты вводят повторно, аминазин внутривенно. Однако  их  ис-
пользование вне стационара и при массовом лучевом поражении, как и гало-
перидола (внутримышечно 0,4 мл 0,5% раствора) илидроперидола (1 мл 0,25%
раствора) исключается, так как требует постоянного контроля за АД, кото-
рое и без их применения при крайне тяжелой первичной реакции на  облуче-
ние может быть снижено. Жидкость в этот период вводят каждые 4 и по 1 л,
затем (после 24 и такого режима) каждые 8 ч, чередуя раствор "Трисоль" и
5% раствор глюкозы с хлоридом калия и гидрокарбонатом натрия (1,5и4г со-
ответственно на