елостности оболочек глазного  яблока.  Ранение
может быть с внедрением и без внедрения инородного тела. Проникающие ра-
нения могут быть вызваны режущим или колющим предметом, ушибами,  ударом
палкой, попаданием в глаз осколка. Рана может  ограничиваться  роговицей
или склерой, может сочетаться с травмой хрусталика, радужки,  цилиарного
тела, стекловидного тела и сетчатки. Рана может быть линейной,  колотой,
размозженной, лоскутной, различных размеров. Края раны могут быть  адап-
тированы, зиять, возможен дефект ткани.
   Симптомы. Боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.  При
пальпации чаще всего выявляются гипотония.
   Ранения роговицы. При проникающем ранении роговицы чаще всего  перед-
няя камера мелкая или отсутствует. Редко в случае очень маленьких  ране-
ний передняя камера остается нормальной глубины. Нередко в ране роговицы
ущемлена радужная оболочка, которая выбухает над роговицей  в  виде  пу-
зырька. При ранении радужной оболочки отмечается кровотечение в переднюю
камеру - гифема, которая может локализоваться в нижнем отделе или  зани-
мать всю камеру. При повреждении хрусталика отмечается частичное его по-
мутнение с выпадением в ряде случаев  в  переднюю  камеру  хрусталиковых
масс. При травме хрусталика и стекловидного тела в ране  роговицы  могут
быть ущемлены радужка, хрусталиковые массы и стекловидное тело.
   Ранения роговично-склеральной  области  характеризуются  локализацией
ран в области лимба с распространением  на  склеру.  При  этом  покрытие
склеральной части раны конъюнктивной создает подчас ложное впечатление о
небольшой протяженности ранения. Последующая ревизия раны иногда выявля-
ет распространение раны склеры на экватор. В роговично-склеральной  ране
могут быть ущемлены радужка, цилиарное тело и сосудистая оболочка, хрус-
талик и стекловидное тело. Наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру и
стекловидное тело.
   Сквозные ранения глазного яблока возникают при проникновении ранящего
предмета через все оболочки глаза, имеется входное и выходное отверстия.
Входное отверстие может быть в области роговицы или склеры.
   Следует учитывать возможность наличия начала входного отверстия в об-
ласти верхнего века, когда входное отверстие в склере бывает едва замет-
ным. Кроме того, нередко не дифференцируется входное отверстие, что наб-
людается иногда при ранениях проволокой, гвоздем  и  т.д.  При  обширном
сквозном ранении может произойти выпадение оболочек глаза, стекловидного
тела. Нередко наблюдается гифема, кровоизлияние в стекловидное  тело,  в
сетчатку. При обширном ранении (например, лыжной палкой) может развиться
ретробульбарная гематома, экзофтальм, резкое снижение зрения.
   Неотложная помощь. Закапывание дезинфицирующих  капель  (30%  раствор
сульфацил-натрия или 0,25% раствора левомицетина), введение в конъюнкти-
вальный свод глазной лекарственной пленки с сульфадиметоксаином или ген-
тамицином, введение ретробульбарно гентамицина или канамицина. Наложение
асептической повязки. Подкожное введение столбнячного анатоксина и внут-
римышечное введение противостолбнячной сыворотки.
   Госпитализация срочная в офтальмологический стационар,  где  произво-
дится первичная микрохирургическая обработка раны с наложением  швов  на
рану роговицы, склеры, экстракция травмированного хрусталика, вправление
радужки, склеры, экстракция травмированного хрусталика,  вправление  ра-
дужки, при показаниях - витрэктомия.
   РАЗРУШЕНИЕ ГЛАЗА. Ранения глаза, вызванные большой  механической  си-
лой, ведут к разрушению глаза. Подобные ранения могут быть вызваны круп-
ными осколками разорвавшихся газовых сифонов, бутылок, отскочившим  тро-
сом и другими предметами.
   Симптомы. При осмотре выявляются обширные размозженные  ранения  век,
гематомы век, ооширные раны глазного яблока с выпадением его  содержимо-
го. Глазное яблоко спавшееся, в рану выпадают внутренние оболочки глаза.
   Неотложная помощь. Закапывание  дезинфицирующих  капель,  введение  в
конъюнктивальный мешок глазной лекарственной пленки с гентамицином и ди-
каином, который снимает болевой синдром, ретробульбарная инъекция гента-
мицина или канамицина. Наложение асептической повязки.
   Госпитализация срочная в офтальмологический стационар,  где  произво-
дится первичная микрохирургическая обработка ранений век и глазного  яб-
лока. Первичная энуклеация глаза не рекомендуется.
   РАНЕНИЯ ГЛАЗНИЦЫ. Разнообразны по видам травматизма (бытовые,  произ-
водственные, сельскохозяйственные, транспортные  и  др.),  по  механизму
возникновения (прямые, при непосредственном воздействии силы на глазницу
и непрямыми - при воздействии силы на другие кости черепа, приводящем  к
возникновению трещин или переломов костей глазницы), по типу травматиза-
ции (падение, удар различными предметами, огнестрельные  ранения).  Пов-
реждения глазницы могут быть изолированными (перелом одной стенки),  со-
четанными (перелом нескольких стенок) и комбинированными (с повреждением
костей черепа, придаточных пазух носа и других органов).
   Симптомы. Клиническая картина разнообразна в зависимости  от  тяжести
поражения: гематома век, ретробульбарная гематома, экзофтальм или  эноф-
тальм, птоз, офтальмоплегия, смещение костей стенок орбиты,  органичение
подвижности глазного яблока, частичная или  полная  потеря  зрения.  При
повреждении верхней стенки орбиты - синдром верхней глазничной щели. При
повреждении канала зрительного нерва -  частичное  повреждение  глазного
яблока с выпадением оболочек.
   Неотложная помощь. Закапывание  дезинфицирующих  капель,  введение  в
конъюнктивальн