повреждения зубов встречаются в ви-
де перелома коронки или вывиха зуба. Иногда бывает перелом  корня  зуба.
Повреждаются чаще всего фронтальные зубы. Вывих или перелом зуба  возни-
кает под воздействием удара спереди назад или  снизу  вверх.  иногда  во
время удаления зуба.
   Симптомы. Для перелома коронки характерны боль и наличие острых краев
оставшейся части зуба, зияние пульповой камеры или корневого канала. Не-
редко бывает кровотечение из поврежденной десны или пульпы.  Вывих  зуба
диагностируется на основании значительной подвижности и  выстояния  зуба
из лунки. Больные иногда  предъявляют  жалобы  на  невозможность  плотно
сомкнуть челюсти. Для вколоченного вывиха  характерно  смещение  коронки
зуба внутрь альвеолярного отростка челюсти и нарушение окклюзии. Диагноз
уточняют осмотром корневой части вывихнутого или удаленного зуба, зонди-
рованием и рентгенологическим исследованием.
   Неотложная помощь. Обезболивание осуществляется путем  инфильтрацион-
ной анестезии 2% раствором новокаина, наложением ватного шарика с камфо-
ро-фенолом на вскрывшуюся культю пульпы (1 г  карболовой  кислоты,  3  г
камфоры и 2 мл этилового спирта).
   При неполном вывихе зуба больного следует направить к стоматологу по-
ликлиники, где будут произведены вправление и фиксация зуба  к  соседним
зубам при помощи металлической лигатуры, гладкой назубной шины или быст-
ротвердеющей пластмассы.  Если  данные  электроодонтодиагностики  свиде-
тельствуют о гибели пульпы, то через 20-25 дней после фиксации зуб  сле-
дует трепанировать, удалив омертвевшую пульпу, а  канал  запломбировать,
предварительно обработав его антисептиками.
   Полностью вывихнутый зуб следует промыть раствором антибиотиков, зап-
ломбировать канал и поместить в лунку; фиксация зуба  к  соседним  зубам
осуществляется в течение 3-4 нед. Оставшийся после перелома коронки  ко-
рень из лунки следует удалить. В некоторых  случаях  (корни  фронтальных
зубов) корень может быть оставлен для использования его  под  штифт  для
протезирования.
   ПЕРЕЛОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Переломы челюсти в об-
ласти альвеолярного отростка могут произойти под действием  механической
травмы чаще всего во фронтальном отделе. Эта травма нередко сочетается с
переломами или вывихами стенки верхнечелюстной пазухи.
   Симптомы. Перелом альвеолярного отростка диагностируют  на  основании
данных анамнеза, подвижности костного фрагмента вместе с зубами,  крово-
течения из десны, слизистой оболочки щеки или губы. Смещение  поврежден-
ного костного фрагмента происходит преимущественно кзади. При  вколочен-
ных переломах альвеолярного отростка подвижность  кости  незначительная.
При повреждении стенок верхнечелюстной пазухи из раны выделяетя пенистая
кровь; может быть носовое кровотечение.
   Неотложная помощь. Характер и объем помощи зависит от уровня располо-
жения щели перелома. Проводят местное обезболивание зоны повреждения  2%
или 1% раствором новокаина. Если щель перелома проходит на уровне корней
зубов и слизистая оболочка значительно повреждена, то  костный  фрагмент
альвеолярного отростка следует удалить вместе  с  поврежденными  зубами,
острые края кости сгладить, извлечь остатки корней зубов. На рану накла-
дывают швы кетгутом.
   В случае расположения перелома вне зоны размещения корней зубов кост-
ный фрагмент репонируют в правильное положение и  фиксируют  при  помощи
назубной шины или быстротвердеющей пластмассы. На поврежденную слизистую
оболочку накладывают швы кетгутом. В дальнейшем по мере консолидации пе-
релома в зависимости от показателей электроодонтодиагностики может  быть
проведено удаление пульпы мертвых  зубов  с  последующим  пломбированием
корневых каналов.
   Госпитализация. Больных с переломами альвеолярых отростков направляют
в стоматологический стационар при значительных по  объему  повреждениях,
при сочетании с повреждением верхнечелюстной пазухи.
   ПЕРЕЛОМ ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Под действием прямой механической травмы
переломы в области тела нижней челюсти встречаются наиболее часто. Пере-
лом происходит, как правило, в так называемых местах слабости; по  сред-
ней линии, на уровне клыков или подбородочных отверстий, в области  ниж-
него восьмого зуба и угла нижней челюсти. Переломы могут быть одинарные,
двойные. тройные, множественные. Смещение костных отломков происходит  в
зависимости от направления удара, тяги мышц, прикрепляющихся к  челюсти,
и расположения щели перелома. В связи с тем что переломы нижней  челюсти
в пределах зубного ряда всегда  сопровождаются  повреждениями  слизистой
оболочки, их следует считать открытыми, а следовательно, и первично  ин-
фицированными.
   Симптомы. Учитывают данные анамнеза и внешний вид пострадавшего  (на-
личие кровоизлияний на коже лица и шеи, отек тканей).  Больные  жалуются
на боль в месте повреждения челюсти, усиливающуюся при  речи,  открывнии
рта, приеме пищи, невозможность плотно сомкнуть зубы. При осмотре полос-
ти рта отмечаются ограничение открывния рта, кровотечение из  поврежден-
ной слизистой оболочки. обильное  выделение  слюны,  нарушение  прикуса.
Пальпаторно определяется подвижность отломков челюсти. резкая  болезнен-
ность. иногда крепитация. При  множественных  переломах  нижней  челюсти
возможно западение языка. что чревато угрозой  дислокационной  асфиксии.
Нередко повреждение нижней челюсти