епара-
тов могут быть постепенно увеличены вдвое и более. При резкой соматичес-
кой ослабленности  следует  отдавать  предпочтение  внутримышечному  или
внутривенному введению транквилизаторов: диазепама (седуксена,  реланиу-
ма) до 40-80 мг/сут, элениума до 150 мг/сут. Учитывая мощный  седативный
и снотворный эффект феназепама, ему следует  отдать  предпочтение  перед
другими транквилизаторами, назначая в дозах до 5-8 мг/сут внутрь.  Целе-
сообразно одновременно назначать ноотропные препараты (пирацетам,  ноот-
ропил до 5-10 г внутрь или парентерально).
   После исчезновения делириозных явлений лечение должно быть направлено
на профилактику их рецидивов. С этой целью проводят  дезинтоксикационную
терапию (25% раствор магния сульфата до  10  мл,  изотонический  раствор
хлорида натрия до 500 мл). Продолжают лечение нейролептиками в небольших
дозах: от 25 до 75 мг аминазина или  тизерцина  в  2-3  приема  (большую
часть суточной дозы вводят в вечерние или ночные часы). При  непереноси-
мости этих нейролептиков или наличия противопоказаний целесообразно наз-
начить тиоридазин (меллерил) до 200 мг/сут или терален до 200 мг/сут ли-
бо транквилизаторы: нитразепам, седуксен до 10-40 мг/сут, феназепам до 8
мг/сут, также желательно в вечерние часы. Несмотря на отсутствие  психо-
тических явлений и проводимую терапию, больной, перенесший  инфекционный
делирий, должен в течение нескольких дней находиться под усиленным  наб-
людением, так как не исключена возможность рецидива.
   Госпитализация. Инфекционный делирий HQ является основанием для пере-
вода больного  в  специальный  психиатрический  стационар.  Более  того,
транспортировка может повлечь значительное утяжеление как соматического,
так и психического состояния. Поскольку в неосложненных случаях инфекци-
онный делирий бывает кратковременным и обратимым, необходимый уход и ле-
чение могут быть на первых порах обеспечены на месте. В осложненных слу-
чаях необходима консультация психиатра.
   АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ (белая горячка).  Симптомы.  Алкогольный  делирий
начинается с развития похмельного состояния, затем нарастают безотчетная
тервога, страх, предчувствие надвигающейся беды. Сон становится  тревож-
ным, сновидения кошмарными. Иногда перед засыпанием возникают зрительные
галлюцинации. На 3-4-ю ночь возникают бессонница и обельные, чрезвычайно
подвижные, яркие, чувственно окрашенные зрительные галлюцинации, больные
видят перед собой летающую паутину, множество подвижных насекомых,  мел-
ких животных (мышей, крыс), змей, иногда чертей. Временами на этом  фоне
появляются устрашающие фантастические образы. К зрительным галлюцинациям
и иллюзиям присоединяются и слуховые галлюцинации: над больными смеются,
дразнят, называют пьяницей, осуждают его поступки,  ругают.  Часты  так-
тильные галлюцинации: кажется, что по  коже  ползают  мелкие  насекомые.
Больные резко возбуждены, захвачены  происходящим,  отвечают  "голосам",
отбиваются от "чудовищ", лозят "насекомых". Характерна изменчивость сос-
тояния: периоды резкого психомоторного  возбуждения  внезапно  сменяются
временным успокоением, аффект страха чередуется с благодушием, гнев, аг-
рессия - с дурашливым весельем.
   Начавшись ночью, болезнь в течение нескольких часов достигает  своего
наивысшего развития. К утру (как это свойственно и  инфекционному  дели-
рию) состояние несколько улучшается, больной рассказывает о  происходив-
шем с ним ночью, понимает, что он. болен. Но к вечеру иногда  вновь  на-
растает страх, тревога, растерянность - психоз повторяется с прежней си-
лой.
   Обычно болезнь продолжается в течение 3-5 дней, причем на всем протя-
жении заболевания больной спит мало или совершенно не спит.  Алкогольный
делирий протекает с обилием вегетативных расстройств, из которых  наибо-
лее выражена резкая потливость. Отмечается гиперемия лица и. конъюнктив.
Пульс учащен до 150 в 1 мин, АД повышено. Повышается температура тела.
   Более тяжелые формы белой горячки чаще  возникают  после  длительного
массивного злоупотребления алкоголем или приема суррогатов у лиц,  пере-
несших травму черепа или иные заболевания ЦНС. Еще до появления  психоза
у них обнаруживаются во время абстиненции головная боль, рвота,  смазан-
ность речи и другие неврологические расстройства. судорожные припадки.
   Ухудшают прогноз делирия такие признаки, как повышение температуры до
38 С, ранее появление гиперкинезов, резкого психомоторного  возбуждения,
резистентность к проводимой терапии. Особенно неблагоприятным признаком,
свидетельствующим о нарастающей угрозе жизни больного, является углубле-
ние нарушений сознания с оглушенностью с последующей разорванностью мыш-
ления в виде аменции, сопора, комы.
   Другое опасное осложнение - усиление вегетативных нарушений и  прежде
всего падение АД с развитием коллапса, нарушениями сердечного ритма.
   Диагноз. Важным дифференциально-диагностическим признаком алкогольно-
го делирия являются часто наблюдающееся дрожание, охватывающее все  тело
больного, миоклонин, хореиформные гиперкинезы, атаксия. В отличие от ин-
фекционного делирия алкогольный развивается у больных хроническим  алко-
голизмом, хотя следует помнить о частой провокации алкогольного  делирия
инфекцией и более частом развитии лихорадочного делирия у лиц,  злоупот-
ребляющих алкоголем. Алкогольный делирий обычно развивается после  запоя
и периода прекращения потребления алкоголя часто с отвращением  к  нему.
Затем развивается тяжелый похмельный  синдром,  переходящий  в  д