жают инфузионную терапию с учетом объема диуреза, а  также
введение глюкокортикоидов, ингаляцию кислорода.
   ОТЕК КВИНКЕ - ангионевротический отек  с  распространением  на  кожу,
подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наследственный ангионевротичес-
кий отек Квинке возникает при дефиците ингибитора  C1компонента  компле-
мента и, как правило, протекает тяжело с распространением отека на  гор-
тань, резко выраженным удушьем.
   Симптомы. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруд-
нение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется  стри-
дорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Смерть мо-
жет наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной  ин-
тенсивной терапии вплоть до трахеостомии. Отеки мо1ут локализоваться  на
слизистой оболочке желудочно-кишечного  тракта  и  симулировать  клинику
острого живота, могут локализоваться на лице, имитируя синдром Меньера с
головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении мозго-
вых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность,  ригид-
ность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.
   Неотложная помощь: 1) адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора подкожно; 2)
пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно; супрастин - 2 мл 2% раствора
или димедрол - 2 мл 5% раствора; 3) преднизолон - 60-90 мг внутримышечно
или внутривенно; 4) сальбутамол, алупент - ингаляции; 5) горячие  ножные
ванны; 6) лазикс - 2-4 мл 1% раствора внутривенно струйно в  изотоничес-
ком растворе натрия хлорида; 7) аминокапроновая кислота  100-200  мл  5%
раствора внутривенно; 8) контрикал (трасилол) - 3 ЕД внутривенно  в  300
мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) при  наследственном  отеке
Квинке показано переливание свежей крови, свежезамороженной плазмы  (со-
держат ингибитор Clкомпонента комплемента).
   Госпитализация обязательна. При отеке гортани - в ЛОР-отделение,  так
как в любой момент может возникнуть необходимость трахеостомии. При  аб-
доминальном синдроме обязательна госпитализация в хирургическое  отделе-
ние. При неврологической симптоматике показана госпитализация в невроло-
гическое отделение.
   КРАПИВНИЦА - высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой
отек сосочкового слоя кожи. Крапивница может быть как аллергического ге-
неза при попадании в организм  аллергенов,  при  введении  лекарственных
препаратов, при укусе насекомых, так и псевдоаллергического  (холодовая,
тепловая, холинергическая, механическая).
   Симптомы. Кожные уртикальные высыпания причиняют беспокойство больным
из-за выраженного зуда.
   Неотложная помощь. Эффективны антигистаминные  препараты  (пипольфен,
супрастин, димедрол и др.), необходимо  вывести  аллерген  из  организма
(алиментартный фактор, лекарство, очаг  инфекции);  при  холинергической
крапивнице показан атропин. В тяжелых случаях эффективны короткие  курсы
глюкокортикоидов (преднизолон - 20-30 мг в течение 5-7 дней или другие),
гемосорбция и плазмаферез.
   После купирования острых проявлений  следует  провести  специфическую
(путем элиминации аллергена) или неспецифическую десенсибилизацию  (гис-
таглобулин, гистамин, серотерапия).
   ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ. Может быть  обусловлена  любым  лекарственным
препаратом. Сыворотки, гормоны, ферменты,  белковые  препараты  обладают
антигеиными свойствами. В развитии лекарственной аллергии  могут  прини-
мать участие все 4 типа аллергических реакций.
   Лекарственная аллергия в виде  анафилактического  шока,  бронхиальной
астмы, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита протекает по типу
немедленной аллергической реакции и  нередко  возникает  на  пенициллин,
анальгин, новокаин, витамины и др.  Реакция  типа  сывороточной  болезни
(третий тип аллергической реакции) развивается при лечении  антибиотика-
ми, сульфаниламидами, гормонами, нитрофурановыми производными и  другими
лекарственными препаратами.
   Препараты  пиразолонового  ряда  вызывают  развитие   агранулоцитоза,
анальгетики - гемолитические реакции (второй тип). Нередки и замедленные
аллергические реакции (четвертый тип), типичным  представителем  которых
является контактный дерматит.
   Лекарственные аллергические реакции возникают обязательно после пред-
варительной сенсибилизации (следует учитывать возможность "скрытой" сен-
сибилизации), отличаются выраженным  полиморфизмом  проявлений,  внезап-
ностью развития, нарастающей тяжестью синдромов, причем тяжесть  реакции
не зависит от дозы препарата.
   СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ. Эта тяжело  протекающая  аллергическая  реакция
возникает после введения лошадиной сыворотки, входящей в  состав  проти-
востолбнячной (либо другой лечебной) сыворотки.  Введение  противостолб-
нячного и противодифтерийного анатоксина менее опасно, так как в их сос-
таве имеются и антитела. Реакция обычно развивается через 1-2 нед. после
введения препарата или сыворотки. Однако в дальнейшем симптомы нарастают
очень быстро, вовлекая многие системы и органы.
   Симптомы. Характерны повышение  температуры,  лимфаденопатия,  кожные
полиморфные высыпания, бронхоспазм и острая эмфизема  легких,  поражение
слизистых оболочек,  суставов;  возникают  альбуминурия,  гемолитическая
анемия.
   Неотложная помощь. При легком течении внутривенно вводят  10  мл  10%
раствора глюконата или хлорида кальция, внутрь  назначают  димедрол  или
супрастин или пипольфен. При тяжелом течении обязательно введение глюко-
кортикоидов